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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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脊柱側彎的篩查方法主要包括體格檢查、影像學檢查、亞當斯前屈試驗、脊柱測量儀檢查、問卷調查等。 1.體格檢查:通過觀察患者站立和行走時的姿勢、雙肩和骨盆是否平衡等初步判斷。 2.影像學檢查:如 X 光片能清晰顯示脊柱的形態和側彎程度。 3.亞當斯前屈試驗:患者向前彎腰,觀察背部是否對稱,有助于發現早期側彎。 4.脊柱測量儀檢查:可較為精確地測量脊柱的彎曲角度。 5.問卷調查:了解患者的家族史、日常姿勢習慣等,輔助判斷側彎風險。 總之,綜合運用多種篩查方法,能夠更準確地發現脊柱側彎,以便及時采取治療措施。
2024-10-09 17:31
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回答2
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張平 主任醫師
廣州醫科大學附屬第三醫院
三級甲等
脊柱外科
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直立位全脊柱正側位像、脊柱彎曲像、懸吊牽引像、CT、MRI是脊柱側彎常見的幾種診斷手段。直立位全脊柱正側位像(X線)是脊柱側彎最基本的診斷手段。照整個脊柱X線,需要直立位,不能臥位。如果患者不能直立,可以用坐位像,這樣才能反映脊柱側彎的真實情況。脊柱彎曲像包括立位、臥位彎曲像,目前以仰臥位彎曲像應用最多,主要用于評價腰彎椎間隙的活動度,確定下固定椎,預測脊柱柔韌度。懸吊牽引像也是檢查脊柱側彎的重要方法。懸吊牽引像可以提供脊柱側彎牽引復位的全貌,適用于神經肌肉功能有損傷的患者。 全脊柱CT掃描可以更清楚看到脊柱側彎畸形細節,其中經椎弓跟平面的圖像可以進行椎體的測量,對術中置入椎弓跟螺絲釘的長度和方向有很好的指導意義,另外,CT還可以及時發現椎管內存在的骨性畸形,如脊髓骨性分隔等,普通的X線檢車并不能發現椎管內的骨性分隔。CT三維重建還可以更加全面觀察到畸形的部位和情況,有利于發現畸形中的細節,包括半椎體的大小和范圍等。MRI也是篩查的一種,可以更清楚顯示脊髓的形態和位置,發現脊髓有無縱裂、有無栓系統,有無脊髓空洞及小腦扁桃體等畸形,對于這些畸形,常常需要在側彎畸形前先進行神經外科的處理,否則可能會增加側凸矯正的風險。
2024-10-09 22:17
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什么是脊柱側凸? 脊柱的一個或數個節段向側方彎曲(站立正位角度大于10° )伴有椎體旋轉的三維脊柱畸形稱脊柱側凸,患者背部外觀為脊柱向側方凸出弧形或“S”形。10~14歲兒童中約4%易出現明顯的脊柱側凸。大約60%~80%的病例為女孩。 查看全文»