化膿性腱鞘炎是一種嚴重的手部感染性疾病，是否需要手術治療取決于病情的嚴重程度、感染進展情況、患者的整體健康狀況、藥物治療效果以及有無并發癥等。 1. 病情嚴重程度：若炎癥范圍廣泛，局部腫脹、疼痛劇烈，甚至影響手指活動，手術可能是必要的。 2. 感染進展情況：感染迅速擴散，藥物難以控制時，手術能及時清除膿液和壞死組織。 3. 患者整體健康狀況：患者身體較弱，自身抵抗力差，單純藥物治療可能效果不佳，需手術干預。 4. 藥物治療效果：經過規范的抗感染治療，癥狀無明顯改善，應考慮手術。 5. 有無并發癥：出現肌腱壞死、手部功能障礙等并發癥，手術是重要的治療手段。 總之，化膿性腱鞘炎的治療方法需綜合多方面因素來決定。患者應及時就醫，醫生會根據具體情況制定最適合的治療方案。早期診斷和治療有助于恢復手部功能，減少并發癥的發生。

視病人不同的狀況而定，如果是感染初起、膿液稀薄的時候，可用腱鞘穿刺法，鞘內抽膿、沖洗后注射藥物，同時配合抗菌素的使用。如果是明顯腫脹、明顯化膿的患者，或者穿刺后感染仍不能控制，建議盡早做膿性腱鞘炎切開引流術，若發現肌腱已變性、壞死，則將壞死肌腱和鞘管全部切除，沖洗后傷口內填油紗條引流，換藥使傷口愈合。肌腱壞死者可二期手術行功能重建。