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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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賈福軍 主任醫師
廣東省人民醫院
三級甲等
廣東省精神衛生中心
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精神分裂癥容易復發的最大原因,就是中斷藥物治療。國內有調查顯示:超過40%的病人在一年內中斷治療。而一旦停藥,半年的復發率是53%,一年是65%,兩年則達94%。有時家屬害怕長期服藥帶來的不良反應,或者以為病人病情已經控制,也會自己給病人減藥或停藥。家屬對治療的配合不夠,也是治療的難點。 針對這個問題,有研究中心推出了“精神疾病復發管理新模式”的措施,其中便包含針對家屬開展的藥物作用、不良反應及使用知識的培訓,讓家屬了解暫時不停藥是為了不復發,為了以后不用終生服藥。不過,當病人不愿意服藥時,他可能會耍花樣,如藏藥、扔藥,甚至藥放進口里會吐出來。所以,當病相對穩定的時候,也要慢慢地讓他認識自己的疾病,以及服藥的重要性。不同的精神疾病,病人服藥的方法會不一樣。如對精神分裂癥者需要更多技巧,而對抑郁癥病人,可能只需提醒他們服藥即可,因為他們對自己的痛苦有明顯的感知。讓病人堅持服藥,使病情穩定不復發,減少反復就診甚至入院,還可能有停藥的一天,這就是很大的勝利。 陪伴必須是溫暖、積極、支持的,否則反而會加重他們的病情。對于病人的意見,應盡量接納。但如果病情已經比較穩定,偶爾有異于常人的要求,則不要縱容,慢慢和他講。應該區別對待康復者的要求,有點像教育孩子,你不要去否定他,但不一定要滿足他所有的要求。 對他們偶爾出現的異常表現,也同樣要積極地正面回應。譬如,當他總覺得窗外有個人時,不要立刻否定或指責他,只要陪他一起去窗邊看看,再告訴他,他聽錯了便可。不同疾病病人,反應也有所不同。一個精神分裂癥病人偶爾胡言,可能沒什么,但如果是重度抑郁癥病人出現要死要活的胡話,還是寧可信其有。因為他一瞬間的極度低落,可能會帶來不可挽回的結果。這也是家屬應有的敏感。這些要求聽起來煩瑣麻煩,似乎整天都要小心翼翼地“伺候”著。但或許你難以相信,這些有效的陪伴,對病人的康復更勝于先進的救助機構。 家人的照護是對病人最大的支持,但是,照護病人的漫長時間,也常給家人帶來最大的艱辛。有人估計,每照護一個精神病病人,就有七個人的生活受到影響。而有不少的精神病病人家屬,會在沒完沒了的照護和病人病情反復中出現抑郁癥,使得家庭陷入更深的困境。有暴力傾向的精神病病人,常會攻擊身邊的親友。如果他出現攻擊的信號,比如緊握拳頭、呼吸急促、身體顫動,或者開始開口罵人的時候,更應該保持冷靜,表示善意,緩和他的情緒,沒必要和他爭。
2016-01-29 21:55
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回答2
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武威 主治醫師
太原市第二人民醫院
二級甲等
心理門診
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你好,走出精神病院的人應該合理用藥,同時建議有人陪伴,陪伴必須是溫暖、積極、支持的,否則反而會加重他們的病情。對于病人的意見,應盡量接納。但如果病情已經比較穩定,偶爾有異于常人的要求,則不要縱容,慢慢和他講。應該區別對待康復者的要求,有點像教育孩子,你不要去否定他,但不一定要滿足他所有的要求。家人的照護是對病人最大的支持,但是,照護病人的漫長時間,也常給家人帶來最大的艱辛。
2016-01-29 23:05
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