脊柱結核在 X 線檢查中常有多種表現，如骨質破壞、椎間隙狹窄、脊柱畸形、寒性膿腫形成、椎體融合等。 1.骨質破壞：多始于椎體邊緣，呈蟲蝕狀、局限性破壞。 2.椎間隙狹窄：相鄰椎體的軟骨板被破壞，導致椎間隙變窄。 3.脊柱畸形：常見為脊柱后凸畸形，因椎體破壞、塌陷所致。 4.寒性膿腫形成：可在椎旁見到軟組織影，為膿腫表現。 5.椎體融合：嚴重時相鄰椎體可發生融合。 總之，通過 X 線檢查發現上述表現，結合臨床癥狀及其他檢查，有助于明確脊柱結核的診斷。但 X 線檢查也有一定局限性，有時還需結合 CT、磁共振成像（MRI）等檢查以更準確評估病情。

患者骨質破壞，如果再做磁共振檢查呢，就可以發現骨質的破壞，早期的脊柱結核類似于腫瘤的表現，椎間盤也被破壞了，椎體可以看到大量膿液，這時候基本可以確診。實驗室檢查方面，可以看到病人的血沉非常快，有些病人會有結核中毒癥狀，比如發熱。甚至有些病人合并有肺結核的表現，咳嗽等。早期的脊柱結核容易誤診，因為它常表現為單個或幾個脊柱骨的破壞，與腫瘤的表現相類似，這時候可以通過活檢來確認。等到脊椎結核發展到一定程度，椎間盤破壞以后，或者量膿液形成，這時較容易確診。