腰椎管狹窄癥的發(fā)病機制較為復雜，主要包括先天性發(fā)育異常、脊柱退變、創(chuàng)傷、炎癥及醫(yī)源性因素等。 1.先天性發(fā)育異常：如先天性椎管狹窄，椎弓根短、椎板肥厚等，使椎管容積先天較小。 2.脊柱退變：椎間盤退變、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等，導致椎管空間逐漸變小。 3.創(chuàng)傷：脊柱骨折、脫位等損傷，愈合過程中可能形成骨痂或瘢痕組織，擠占椎管空間。 4.炎癥：脊柱的特異性或非特異性炎癥，如脊柱結(jié)核、脊柱炎等，可引起椎管內(nèi)組織增生、粘連。 5.醫(yī)源性因素：脊柱手術(shù)操作不當或術(shù)后并發(fā)癥，可能導致椎管狹窄。 總之，多種因素綜合作用可能導致腰椎管狹窄癥，了解其發(fā)病機制有助于早期診斷和治療。

脊髓行走于椎管內(nèi)，并分出總共31對脊神經(jīng)，從相應節(jié)段的椎間孔穿出。在胚胎3個月前，脊髓占據(jù)整個椎管，但隨后脊髓的生長速度遠不及椎管，因此脊髓下端逐漸上移，出生時脊髓末端相當于腰3水平，成年時，脊髓末端的位置相當于腰1椎體下緣或腰2椎體的上緣。所以腰骶神經(jīng)都拉的很長，近似垂直下行，構(gòu)成馬尾。當椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因先天性或后天各種因素異常，導致單一平面或多平面的一處或多處椎管管腔和/或椎間孔內(nèi)徑減少時，就會產(chǎn)生馬尾和神經(jīng)根的刺激和壓迫從而引起相應癥狀。