抗心律失常藥物在使用中可能存在療效不佳、副作用、藥物相互作用、個(gè)體差異、停藥反應(yīng)等問題。 1.療效不佳：部分患者使用后心律失常未得到有效控制，如使用普羅帕酮治療室上性心動(dòng)過速，仍有發(fā)作。 2.副作用：常見的有惡心、嘔吐、頭暈等，如胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常。 3.藥物相互作用：與其他藥物合用時(shí)影響藥效，如奎尼丁與地高辛合用易致地高辛血藥濃度升高。 4.個(gè)體差異：不同患者對(duì)同一種藥物的反應(yīng)不同，如美西律對(duì)某些患者效果顯著，對(duì)另一些則作用甚微。 5.停藥反應(yīng)：突然停藥可能導(dǎo)致心律失常加重，如β受體阻滯劑突然停用可能引起反跳現(xiàn)象。 總之，使用抗心律失常藥物時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)，遵循醫(yī)囑，以減少問題的發(fā)生。

目前應(yīng)用于臨床治療室性心律失常的抗心律失常藥物存在以下問題：有明顯的心臟和/或心外副作用，尤其是長(zhǎng)期應(yīng)用;對(duì)于冠心病心梗后和慢性心衰患者，除β受體阻滯劑外，I類和III類抗心律失常藥物并不能降低死亡率。臨床試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)于嚴(yán)重心功能不全患者，所有抗心律失常藥物不能作為心臟性猝死的一級(jí)預(yù)防藥物。值得提出的是絕大多數(shù)抗心律失常藥物均有致心律失常作用等。