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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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并非所有冠心病患者都適合放支架治療,主要原因有病變血管特征、患者整體健康狀況、合并其他疾病、經濟因素以及患者意愿等。 1.病變血管特征:如果病變血管過于彌漫、鈣化嚴重、血管過于細小或存在多支血管病變,支架治療可能效果不佳或操作困難。 2.患者整體健康狀況:患者若有嚴重的肝腎功能不全、凝血功能障礙、近期發生過嚴重感染等,難以耐受支架置入手術。 3.合并其他疾?。喝缤瑫r患有惡性腫瘤、未控制的糖尿病、自身免疫性疾病等,會影響治療決策。 4.經濟因素:支架治療費用相對較高,部分患者可能因經濟原因無法選擇。 5.患者意愿:有些患者出于對手術風險的擔憂或個人偏好,拒絕接受支架治療。 總之,冠心病患者的治療方案需綜合多方面因素來確定,醫生會根據患者的具體情況選擇最適合的治療方法,以達到最佳的治療效果和預后。
2024-10-14 13:01
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劉豐 主任醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
老年心血管科
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冠心病被稱作“人類健康的第一殺手”,其發病率呈逐年上升并年輕化的趨勢。冠心病是供應心臟血液、營養的冠狀動脈出現了硬化、狹窄,血流不暢,心臟的“營養供應線”瀕臨阻塞,進而出現心絞痛,心肌梗死,甚至危及生命。 而支架手術就是通過穿刺橈動脈或脈動脈,建立體表至冠脈的通道,把心臟支架放入冠狀動脈里面,然后在合適的位置把它釋放出來,撐起狹窄的血管,從而恢復冠狀動脈的血供,達到改善癥狀、“起死回生”的目的。具有效果好、創傷小、恢復快、可重復等優點的心臟支架手術的開展,使瀕臨阻塞的生命通道再次流動起生命的血液,給眾多冠心病患者帶來了新生。 并非所有的冠心病病人都能采用支架這種簡單、安全、微創的方法來進行治療。一般而言,對于左主干病變、三支病變、多發、多處、彌漫病變或者主要血管分叉處的病變,醫生會建議患者最好采用外科“搭橋”手術。這些病變如果一味地強求植入支架,一方面是手術中容易出現問題,病人容易出現并發癥,甚至危及生命危險;另一方面是很多彌漫性冠脈病變,若要完全解決問題,絕非2-3個支架就能解決問題。排除經濟因素,即使病人手術順利,濫放的支架也可能會給病人在出院后的日子里帶來麻煩。畢竟,這些支架在我們體內是一種異物,術后需要嚴格抗血小板治療。支架越多,日后出現支架內血栓、狹窄的可能性就越大,很多時候,支架內的急性血栓的形成是要命的?! ≡趪H上,目前,冠心病的治療基本是“三分天下”,藥物治療、介入支架、外科手術三足鼎立。藥物治療是所有治療的基礎,很多病人經過內科的藥物治療,癥狀得到了控制。而介入治療和外科搭橋手術則針對不同的病人,各得其所。因此,凡事過猶不及,心臟支架亦然。如果患者冠脈造影顯示為左主干合并二支或三支病變,完全處理須植入超過3枚支架時,須考慮外科搭橋治療。
2024-10-15 04:20
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