脂肪肝有發展成肝癌的可能，但并非所有脂肪肝都會癌變。其與脂肪肝的嚴重程度、是否合并其他疾病、生活方式、遺傳因素以及治療干預等有關。 1.嚴重程度：重度脂肪肝且長期未得到有效控制，肝細胞損傷加重，癌變風險增加。 2.合并疾病：若同時患有乙肝、丙肝等病毒性肝炎，會加大肝癌發生的幾率。 3.生活方式：長期酗酒、吸煙、高油高脂飲食、缺乏運動等不良習慣，會影響肝臟健康，增加癌變可能。 4.遺傳因素：部分人存在遺傳易感性，使得患脂肪肝后更容易發展為肝癌。 5.治療干預：積極治療，改善生活方式，控制體重，合理飲食，適量運動，能有效降低癌變風險。 總之，雖然脂肪肝不一定都會變成肝癌，但仍需重視，定期體檢，遵循醫囑，積極改善生活方式，以維護肝臟健康。

脂肪肝也是有‘肝炎-肝硬化-肝癌’三部曲的，脂肪肝表現為“靜悄悄的慢三”。靜悄悄就是指肝臟是個沉默的器官；慢三，是說它可能有三部曲，但是它非常慢。脂肪肝跟乙肝、丙肝等30幾歲就肝硬化，40歲左右就患肝癌相比較，脂肪肝的的三部曲非常慢，肝硬化的平均年齡達到了60歲，因此我們把它稱為靜悄悄的慢三。