股骨頭壞死的原因較為復雜，主要包括創傷性因素、非創傷性因素等。創傷性因素如髖部骨折、髖關節脫位等；非創傷性因素有長期大量飲酒、使用糖皮質激素、減壓病、鐮狀細胞貧血、系統性紅斑狼瘡等。 1.創傷性因素：髖部受到嚴重的外力損傷，如骨折、脫位，會破壞股骨頭的血液供應，導致股骨頭缺血壞死。 2.長期大量飲酒：酒精可導致脂肪代謝紊亂，增加血液黏稠度，影響股骨頭的血液供應。 3.使用糖皮質激素：如潑尼松、地塞米松等，長期或大量使用可能會引起脂肪栓塞、血液凝固性改變，從而影響股骨頭血運。 4.減壓病：當人體從高氣壓環境迅速轉到正常氣壓環境時，氮氣在血液中形成氣泡，阻塞血管，影響股骨頭供血。 5.血液系統疾病：如鐮狀細胞貧血，異常的紅細胞可阻塞血管，引發股骨頭缺血壞死。 6.自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，會導致血管炎癥和損傷，影響股骨頭的血液供應。 總之，股骨頭壞死的原因多樣，且常常是多種因素共同作用的結果。一旦出現髖關節疼痛、活動受限等癥狀，應及時到正規醫院就診，明確診斷，盡早治療。

股骨頭壞死的病因多種多樣，比較復雜，難以全面系統地分類，這與發病機理不清有關，雖然病因不同，但其共同的病理表現是股骨頭缺血，比較一致公認的理論是血液供應受阻。　　1、創傷導致股骨頭壞死，如外力撞擊引起股骨頸骨折，髖關節脫位，髖關節扭挫傷等，創傷是造成股骨頭壞死的主要因素，但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否，范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側支循環的代償能力，無疑，由于各種外傷導致骨內血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死，臨床表現為痕跡骨折，頭呈半脫位，下肢肌肉萎縮，跛行，負重疼痛加重等。　　2、藥物導致股骨頭壞死，如因氣管炎，哮喘，風濕，類風濕，頸肩腰腿痛，糖尿病，皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物，由于大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病，這是早期的一種說法，近期認為股骨頭壞死的發生與激素使田的種類，劑型，給藥途徑有直接關系，與敷素的總量及時間并不成正比，但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一，激素性股旨頭壞死雙側同時發病多見，且一半以上均患者先一側發病，經數月或數年后，另一剛才發病，臨床表現為髖關節疼痛，浮腫，久暈，胸悶，下肢功能受限等。　　3、酒精刺激導致股骨頭壞死，在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個重要因素，由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害，血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死，臨床表現為酒后加重，行走鴨子步，心衰，乏力，腹痛，惡心嘔吐等。　　4、扁平髖導致骨壞死，臨床表現為行走鴨子步，下肢短，肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。　　5、其它還有氣壓性，放射性，血液病性，血管疾病性等引起的骨壞死。　　在以上諸多因素中，以局部創傷，濫用激素藥，過量飲酒引起的股骨頭壞死多見，其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙，而導致骨細胞缺血，變性，壞死。