食管穿孔的檢查項目主要包括影像學檢查、實驗室檢查、內鏡檢查、胸腔穿刺和心電圖等。 1.影像學檢查：胸部 X 線和 CT 檢查可發現縱隔氣腫、胸腔積液、液氣胸等異常。食管造影能明確穿孔的部位和大小。 2.實驗室檢查：血常規可了解白細胞計數是否升高，判斷有無感染。血生化檢查有助于評估身體的整體狀況。 3.內鏡檢查：可直觀地觀察食管穿孔的情況及周圍組織的損傷程度。 4.胸腔穿刺：若有胸腔積液，通過穿刺抽取積液進行分析，有助于明確積液的性質和病因。 5.心電圖：主要用于評估患者的心臟功能，排除心臟疾病對治療的影響。 綜合運用這些檢查方法，能夠準確診斷食管穿孔，為后續的治療提供依據。患者一旦懷疑有食管穿孔，應盡快到正規醫院就診。

食管穿孔檢查項目主要是食道造影、CT檢查。其中CT檢查對食管穿孔的診斷敏感性達90%。在多發復發損傷患者，CT檢查有助于發現食管周圍有無氣體或縱隔氣體，提供食管穿孔的間接證據。口服造影劑后行CT檢查，可為食管穿孔提供直接證據。同時在保守治療過程中可應用CT檢查來觀察患者病情變化，有助于準確判斷并及時轉為外科手術治療；許多病人就診時并非都具有典型癥狀，而表現為嚴重的呼吸困難、低血壓、敗血癥、休克、昏迷.或是模糊不清的急腹癥或胸部急癥。因此，應對懷疑有食管穿孔而一般情況允許的病人用食管造影來肯定診斷，對普通X線提示有食管穿孔的病例也應用食管造影來明確穿孔的大小和部位。在透視下口服造影劑可以顯示食管腔、食管穿孔的部位、大小、與鄰近臟器的關系及食管遠端有無狹窄。一般先用水溶性造影劑如泛影葡胺口服造影效果較好，刺激性小，外滲后很快被吸收，不會惡化已有的炎癥。如使用鋇劑一旦漏出食管外，手術清除困難。