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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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傳統治療痛風的藥物主要有促進尿酸排泄藥、抑制尿酸生成藥、堿化尿液藥、非甾體抗炎藥、糖皮質激素等。 1.促進尿酸排泄藥:如苯溴馬隆,通過抑制腎小管對尿酸的重吸收,增加尿酸排泄,從而降低血尿酸水平。但有腎結石、嚴重腎功能不全的患者禁用。 2.抑制尿酸生成藥:別嘌醇能抑制黃嘌呤氧化酶,減少尿酸生成。非布司他則對別嘌醇過敏或不耐受的患者適用。 3.堿化尿液藥:碳酸氫鈉可堿化尿液,促進尿酸溶解和排泄,預防尿酸鹽結晶形成。 4.非甾體抗炎藥:常用的有依托考昔、雙氯芬酸鈉等,能有效緩解痛風急性發作時的關節疼痛和炎癥。 5.糖皮質激素:在急性痛風發作,且上述藥物治療無效或不能耐受時使用,如潑尼松。 痛風患者應在醫生指導下選擇合適的藥物,并注意飲食調整,避免高嘌呤食物,定期復查血尿酸水平。
2024-10-17 11:37
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回答2
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王健 副主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
關節與骨病外科
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傳統治療痛風的藥物主要有非甾體消炎藥、曲馬多鎮痛藥、秋水仙堿,甚至有些大夫喜歡用強的松片(危害多多,碰到這樣的大夫趕緊閃人)。除了強的松外,前面三種藥物其實也還在普遍使用,我們一個一個來說一下。 首先說秋水仙堿吧,這個藥物比較神奇,起效也快,所以用的還是比較多。它本身是個腫瘤化療的藥物,被拿來治療痛風,它能抑制白細胞等吞噬尿酸結晶鹽,減少或終止炎癥介質的釋放,從而有抗炎止痛的作用。雖然作用強烈,但是副作用也多,對人體還是有一定傷害。比如說,服藥期間可能會發生惡心、嘔吐或腹瀉的狀況,如果癥狀持續超過3小時以上,請停止使用藥品,并立刻告訴醫生;還可能會有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形,更要立即停藥,這些都是細胞中毒的表現。 近年來,非甾體鎮痛藥物的研發也在不斷進步,強效鎮痛的非甾體消炎藥物不斷問世,使得非甾體類的藥物的治療低位一下子從后面跳到了前面。比如說,有一個叫“依托考昔”的藥,基本上可以達到秋水仙堿的鎮痛效果,而且副作用小很多。所以現在基本上對于痛風病人,我們都不太用到秋水仙堿了,除非非甾體鎮痛藥物效果不好。 曲馬多就是個輔助的鎮痛藥物,它沒有消炎的作用,所以單純用曲馬多鎮痛治標不治本。在病人疼痛程度很劇烈的情況下,可以考慮聯合使用曲馬多,但是,非甾體消炎鎮痛藥物是基礎用藥,不可或缺。
2024-10-17 13:48
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