肺炎康復后長時間咳嗽且 IgM 高于 500，可能由多種原因引起，如氣道高反應、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎等。 1. 氣道高反應：氣道在受到刺激后容易收縮痙攣，導致咳嗽。治療常使用孟魯司特鈉、茶堿類藥物等。 2. 咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要或唯一癥狀。治療可選用吸入糖皮質激素如布地奈德，或β?受體激動劑如沙丁胺醇。 3. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部引起咳嗽。治療藥物包括奧美拉唑等抑酸藥，以及多潘立酮等促胃腸動力藥。 4. 鼻后滴流綜合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽部引發咳嗽。治療需針對鼻部疾病，如使用抗組胺藥氯雷他定。 5. 嗜酸粒細胞性支氣管炎：氣道內嗜酸粒細胞增多導致咳嗽。治療常用糖皮質激素，如潑尼松。 總之，醫生建議先吃抗過敏藥嘗試治療是可行的，但如果咳嗽癥狀持續不緩解或加重，應進一步檢查明確病因，采取更有針對性的治療措施。同時，在治療過程中要密切觀察癥狀變化，遵醫囑用藥。

你好，不排除有支原體肺炎的可能，建議進行抗支原體藥物的治療，且療程不少于2-3周，需要按照療程治療的，還有支原體檢測的金標準是肺炎支原體培養，但生長緩慢，正確判斷需3-4周。