77 歲老人患直腸癌伴前列腺骨轉移，服用希羅達等藥物后出現夜間小便頻繁的情況，是否能進行直腸放療，需要綜合多方面因素判斷，包括病情進展、身體狀況、藥物副作用、放療適應性以及患者意愿等。 1. 病情進展：評估腫瘤的大小、位置、轉移情況，判斷其對泌尿系統的影響。如果腫瘤侵犯或壓迫膀胱、尿道，可能導致尿頻。 2. 身體狀況：包括老人的心肺功能、肝腎功能、營養狀況等。良好的身體條件能更好地耐受放療。 3. 藥物副作用：希羅達等化療藥物可能影響泌尿系統功能，但需與醫生溝通，評估是否為主要原因。 4. 放療適應性：醫生會根據腫瘤位置、大小等確定放療方案，評估患者對放療的耐受性和可能的不良反應。 5. 患者意愿：充分尊重患者及家屬的意愿，權衡放療的利弊。 總之，對于這位老人的情況，需要醫生綜合評估各方面因素，權衡利弊后決定是否進行直腸放療。同時，在治療過程中，應密切關注患者的身體狀況和癥狀變化，及時調整治療方案。