發作前大多無任何先兆癥狀，少數患者先感到短暫不適、頭痛、頭暈等。典型的發作開始即意識喪失、大叫一聲跌倒，接著四肢及軀干出現伸性強直或角弓反張，持續約10～20秒后轉成間隙的痙攣，約1～2分鐘后突然停止，患者由發作中的呼吸暫停、面色蒼白轉為發紺、瞳孔散大、對光反射消失，伴有大小便失禁。發作后意識和呼吸逐漸恢復，但仍感乏力、全身酸痛和昏睡。

癲癇大發作強直期：患者突然意識喪失，跌倒在地，全身肌肉強直性收縮，頭后仰，雙上肢屈曲強直，雙下肢伸性強直，口部先張后閉合，此時可能咬傷唇、舌和頰部。由于膈肌、肋間肌強直收縮，使肺空氣壓出，同時喉部痙攣、咽喉狹窄致發生尖銳的叫聲稱為癇叫，此期瞳孔散大，血壓上升。起初皮膚結膜發紅，繼之由于呼吸肌強直收縮，呼吸暫停，口唇及全身皮膚青紫，此期歷時10—20秒，進入陣攣期。

癲癇大發作強直期的癥狀較為明顯，主要包括肌肉強直收縮、意識喪失、呼吸暫停、瞳孔散大、牙關緊閉等。 1. 肌肉強直收縮：全身肌肉突然變得僵硬，身體保持一種固定的姿勢，可能會向后仰或向前傾。 2. 意識喪失：患者完全失去對周圍環境和自身的感知，對外界刺激無反應。 3. 呼吸暫停：呼吸會暫時停止，這可能導致面部發紫。 4. 瞳孔散大：瞳孔放大，對光反射消失。 5. 牙關緊閉：上下牙齒緊緊咬合，有時可能會咬傷舌頭或口腔黏膜。 6. 可能伴有尖叫：這是由于喉部肌肉收縮導致。 總之，癲癇大發作強直期的癥狀較為嚴重，需要及時采取措施進行治療和護理。患者及家屬應了解這些癥狀，以便在發作時能做出正確的應對。