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            為什么自發性蛛網膜下腔出血關鍵不在于止血?需要做哪些檢查確診?

            蛛網膜下腔出血

            為什么自發性蛛網膜下腔出血關鍵不在于止血?需要做哪些檢查確診?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              陸正齊 主任醫師

              中山大學附屬第三醫院

              三級甲等

              神經內科

              對于自發性蛛網膜下腔出血的患者,并不是單純治療出血就可以了,而是要針對引起蛛網膜下腔出血的病因進行治療,才是避免患者致死、致殘的關鍵所在。由于CT的分辨率不足,大部分患者做CT檢查時常常看不到腦動脈瘤,因此,出現蛛網膜下腔出血的患者,最好及時做全腦血管造影(DSA)檢查以明確診斷。DSA檢查能夠清晰地顯示腦動脈瘤的類型、級別、位置等,并根據其顯示結果采用血管內介入的方法,將其定向清除,這樣做既避免了開顱手術帶來的創傷及痛苦,又利于病人的康復。如果高度懷疑是動脈瘤,但腦血管檢查結果呈陰性,可能由于腦動脈瘤內有血塊或蛛網膜下腔出血后合腦動脈變細導致造影劑無法到腦動脈瘤處所致,這時仍然要警惕,建議2-4周后再做一次檢查,有的情況需要多次檢查才能發現“元兇”。

              2016-02-21 17:52
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好,對于自發性蛛網膜下腔出血的患者,并不是單純治療出血就可以了,而是要針對引起蛛網膜下腔出血的病因進行治療,才是避免患者致死、致殘的關鍵所在。DSA檢查能夠清晰地顯示腦動脈瘤的類型、級別、位置等,并根據其顯示結果采用血管內介入的方法,將其定向清除,這樣做既避免了開顱手術帶來的創傷及痛苦,又利于病人的康復。如果高度懷疑是動脈瘤,但腦血管檢查結果呈陰性,可能由于腦動脈瘤內有血塊或蛛網膜下腔出血后合腦動脈變細導致造影劑無法到腦動脈瘤處所致,這時仍然要警惕,建議2-4周后再做一次檢查,有的情況需要多次檢查才能發現“元兇”。

              2016-02-22 13:59
            就醫問藥

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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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