強直性脊柱炎可能會出現(xiàn)誤診情況。診斷需綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等。常見的有癥狀觀察、X 線、CT、磁共振成像（MRI）、血液檢查等。 1. 癥狀觀察：患者常有關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，尤其是下背部、臀部，晨起或久坐后加重。 2. X 線檢查：能發(fā)現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)的骨質(zhì)變化，如關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生等。 3. CT 檢查：對于早期病變的診斷更敏感，能清晰顯示關(guān)節(jié)的細微結(jié)構(gòu)改變。 4. MRI 檢查：有助于發(fā)現(xiàn)炎癥和骨髓水腫等早期病變。 5. 血液檢查：如人類白細胞抗原 B27（HLA-B27）檢測，多數(shù)患者呈陽性；還包括紅細胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白等，用于評估炎癥活動度。 6. 體格檢查：檢查脊柱活動度、胸廓擴張度等。 總之，診斷強直性脊柱炎需要綜合多種檢查方法，結(jié)合患者的癥狀和體征，由專業(yè)醫(yī)生進行判斷。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科就診，以便早期診斷和治療。

強直性脊柱炎多數(shù)隱匿發(fā)病，可遷延10-20年，少數(shù)為急性發(fā)作。急性發(fā)作常伴有發(fā)熱癥狀，突然出現(xiàn)劇烈腰臀疼痛和下肢關(guān)節(jié)腫脹，或發(fā)生眼炎。但更多為慢性隱性發(fā)病，往往特征不明顯，早期表現(xiàn)僅為后背疼痛、下腰部疼痛，或出現(xiàn)單側(cè)關(guān)節(jié)疼痛（如單側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等疼痛）及單趾關(guān)節(jié)腫脹等，容易被忽視，早期誤診率較高。不少病人常被誤診為腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛或骨滑膜炎。　　很多病人腰痛、關(guān)節(jié)痛時首先會到骨科或疼痛門診就診，由于他們大多會繼發(fā)骨質(zhì)增生或椎間盤退變等，醫(yī)生往往以為找到了病根，而忽視對骶髂關(guān)節(jié)的檢查，致使一些患者治療走彎路，輕病拖重，甚至喪失了治療時機。如發(fā)生腰骶、髖關(guān)節(jié)部位的持續(xù)或間歇性疼痛，同時腰部有僵硬感（以晨起加重、活動后可減輕為特征），彎腰、下蹲受限，或發(fā)生不明原因的單側(cè)膝關(guān)節(jié)、足跟和跖趾等小關(guān)節(jié)腫痛時，都應(yīng)警惕是否患有強直性脊柱炎，及早到醫(yī)院風濕科排查。　　X線敏感度較低，40％的強直性脊柱炎早期患者通過X線檢查得不到正確診斷，容易延誤治療時機。有癥狀的患者宜做骶髂核磁共振（MRI）、核素CT（SPECT）或骶髂關(guān)節(jié)活檢進行確診。