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回答1
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李天旺 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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干燥綜合征屬于自身免疫性疾病,各個年齡均可發(fā)病,但以中年女性多見,每10個患者中,至少有8~9個是女性患者。干燥綜合征的病因目前仍不清楚,可能與自身免疫、遺傳、病毒感染等因素有關(guān)。本病可以單獨存在,稱之為“原發(fā)性干燥綜合征”,亦可出現(xiàn)在其他自身免疫病中,如繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,稱為“繼發(fā)性干燥綜合征”。 干燥綜合征的顯著特征是“干燥”,由于患者的外分泌腺被自身免疫細(xì)胞侵害,導(dǎo)致唾液、淚液、胃腸道內(nèi)的消化液、汗液等腺體分泌顯著減少,因而出現(xiàn)一系列“干燥”癥狀,較典型的癥狀是口干、眼干、陰道干。 由于百姓甚至包括非專科醫(yī)生對干燥綜合征缺乏認(rèn)識,致使多數(shù)患者開始未被明確診斷或被誤診。患者首診往往不是到風(fēng)濕免疫科,而是先就診于口腔科、眼科或婦科等,治療上走了很多彎路。如果出現(xiàn)以下情況應(yīng)警惕干燥綜合征: 1、口干:感覺口干達3個月以上,早期病人常感唾液不足、口干或口中發(fā)粘,繼而出現(xiàn)吞咽困難,吃干性食物(如餅干)一定要用水才能咽下,夜間可因口干而致醒。 專家解釋:干燥綜合征的口干是由于分泌唾液的腺體被免疫細(xì)胞破壞,導(dǎo)致唾液分泌減少,但患者體內(nèi)并不缺水,所以往往喜歡小量多次喝水。這與糖尿病的口渴不一樣,糖尿病的口渴是由于血糖增高,滲透性利尿?qū)е麦w內(nèi)缺水,患者需要大量喝水補充水分。 2、嚴(yán)重齲齒:在短時間(幾個月或幾年)內(nèi)迅速出現(xiàn)齲齒或牙齒脫落。 專家解釋:干燥綜合征的病人由于唾液腺受到破壞,唾液分泌減少,唾液清潔口腔的功能喪失,所以,病人除表現(xiàn)為口干外,還有口腔黏膜不適,口苦口臭,齲齒明顯增多。嚴(yán)重者可在短時間(幾個月或幾年)內(nèi)全部牙齒爛掉,只剩下牙齒的殘根,這種齲齒在醫(yī)學(xué)上稱為“猖獗齲”。 3、眼干:有眼干的癥狀超過3個月以上;在沒有沙眼等眼疾的情況下,眼部有沙粒感;每天必須使用人工淚液用于潤眼。如果眼科檢查提示有干眼癥,建議再到風(fēng)濕免疫專科檢查,確定是否患了干燥綜合征。 專家解釋:由于淚腺受到自身免疫細(xì)胞的損害,導(dǎo)致干燥綜合征病人出現(xiàn)眼干的癥狀。病人常有眼內(nèi)異物感、灼熱感、眼癢、眼干,視物逐漸模糊,晨起時睜眼困難。隨著病情發(fā)展,則經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)膜炎,患者甚至在悲傷時也“欲哭無淚”。 4、陰道干:1/3的干燥綜合征病人可出現(xiàn)外陰和陰道干燥,嚴(yán)重者可有陰道灼熱感或性交困難。婦科檢查可見黏膜干燥。 陰道分泌黏液的腺體屬于外分泌腺,受到自身免疫細(xì)胞的損害,導(dǎo)致干燥綜合征病人出現(xiàn)陰道干澀,即使在性生活的興奮期,陰道也很少或沒有分泌,患者容易發(fā)生婦科感染,建議性生活時使用水溶性潤滑液。 此外,如有不明原因的關(guān)節(jié)疼痛或反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)的唾液腺(腮腺)腫大也應(yīng)注意排查干燥綜合征。 “干燥綜合征”不僅侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體,還可以累及其他重要內(nèi)臟器官如肺、肝、胰腺、腎臟及血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等,出現(xiàn)復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。所以,患者需要找風(fēng)濕免疫科醫(yī)生進行全面的檢查,做血液檢查ANA(抗核抗體)、抗SSA和抗SSB可以確診。 本病雖不能根治,但如果患者能及時就診,針對眼干、口干、陰道干等進行對癥治療,可以明顯緩解癥狀。當(dāng)出現(xiàn)口眼腺體外的系統(tǒng)性損害時,則需要應(yīng)用免疫抑制劑治療,千萬不要一拖再拖,延誤治療時機。
2016-04-17 22:24
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,如果經(jīng)常口干眼干需要警惕干燥綜合征的可能性,可以根據(jù)臨床癥狀進行初步診斷,干燥綜合征患者表現(xiàn)為干燥性角、結(jié)膜炎,常有眼內(nèi)異物感、灼熱感、眼癢、眼干。其次口腔干燥,早期病人常感唾液不足、口干或口中發(fā)粘,再次還可能伴有腮腺腫大等表現(xiàn),需要去風(fēng)濕免疫科就診。
2016-04-19 07:32
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是干燥綜合征? 干燥綜合征又稱干燥綜合征(sicca syndrome),是一種以外分泌腺高度淋巴細(xì)胞浸潤為特征的自身免疾病。由于其免疫性炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)在外分泌腺體的上皮細(xì)胞,故又稱自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床癥狀除有唾液腺和淚腺受損、功能下降而出現(xiàn)口干、服于外,尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。其血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白。在我國人群的患病率用不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)為0.29%~0.77%,在老年人群中患病率為3%一4%。本病女性多見,男女比為1:9~1:20°發(fā)病年齡多在40~50歲,也見于兒童。 查看全文»
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孫爾維
主任醫(yī)師 教授
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 詳情»
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林昌松
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廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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湯建平
主任醫(yī)師 教授
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