降壓不當有可能引起心絞痛發作。這涉及血壓波動過大、降壓速度過快、藥物副作用、個體血壓耐受差異以及合并其他心血管疾病等因素。 1. 血壓波動過大：血壓忽高忽低會增加心臟負荷，導致心肌供血不足，引發心絞痛。 2. 降壓速度過快：使原本適應較高血壓的血管突然擴張，影響心肌供血。 3. 藥物副作用：某些降壓藥如硝苯地平，可能引起反射性心動過速，增加心肌耗氧，誘發心絞痛。 4. 個體血壓耐受差異：部分人對特定血壓范圍不耐受，即使血壓在正常范圍也可能誘發心絞痛。 5. 合并其他心血管疾病：若同時患有冠心病等，降壓不當會加重病情，導致心絞痛發作。 總之，降壓治療需要個體化，綜合考慮患者的整體情況，選擇合適的降壓方案，并定期監測血壓，以減少心絞痛發作的風險。患者應在醫生的指導下進行降壓治療。

要保證冠狀動脈有充分的血液灌注，必須有適當的血流灌注壓力，這個壓力主要來自血壓的舒張壓。正常情況下，冠狀動脈本身有一定的調節能力，以適應血壓的波動。但在老年高血壓病人，長期的血壓增高已使冠狀動脈適應這種“高壓灌注”狀態，而動脈硬化又使冠狀動脈隨血壓波動的自身調節能力明顯下降。所以，在治療老年高血壓病人時，尤其是對治療前血壓很高的病人，必須強調降壓宜緩不宜急，不要將血壓急速地降至太低的水平。由于老年人冠狀動脈調節能力差，快速降壓容易導致急性冠狀動脈血液灌注不足，引發心絞痛。