脊柱骨折選擇手術還是保守治療，取決于骨折嚴重程度、神經損傷情況、患者身體狀況、骨折穩定性以及患者個人意愿等。 1.骨折嚴重程度：若骨折嚴重，如椎體明顯壓縮、碎裂，多需手術。輕微骨折，如穩定性骨折，可保守治療。 2.神經損傷情況：存在神經受壓、損傷癥狀，通常要手術解除壓迫。無神經損傷，保守治療可能性大。 3.患者身體狀況：身體較好能耐受手術，可考慮手術。身體虛弱，手術風險高，傾向保守。 4.骨折穩定性：不穩定骨折易移位，一般手術。穩定骨折通過臥床休息等保守方法能恢復。 5.患者個人意愿：患者對治療效果、恢復時間等有不同期望，會影響治療選擇。 總之，脊柱骨折的治療方案需綜合多方面因素決定，患者應與醫生充分溝通，選擇最適合自己的治療方式。

脊柱骨折該手術還是要保守治療要根據病情而定。針對脊柱骨折的治療也是看具體的病情的，椎管無壓迫或輕度壓迫，無神經損傷的穩定性骨折或相對穩定性骨折，宜保守治療，按骨折脫位的一般原則予以復位、固定及功能鍛煉。并注意避免引起脊髓損傷。對不穩定性骨折和伴有神經損傷的骨折宜及時手術治療，首先應以有利于脊髓功能的恢復與重建作為基本點進行處理。