類風濕關節炎患者治療方案有效卻換藥，可能有以下原因：病情變化、藥物副作用、個體差異、長期療效考慮以及新治療方案的優勢。 1.病情變化：疾病進展或出現新的癥狀，原方案可能不再適用。例如關節損傷加重，炎癥控制不佳。 2.藥物副作用：如甲氨蝶呤可能導致肝損傷、胃腸道反應；來氟米特可能引起脫發、白細胞下降等。當副作用嚴重影響生活質量時，需換藥。 3.個體差異：不同患者對同一種藥物的反應不同。有的患者可能對某種藥物不敏感或效果不佳。 4.長期療效考慮：某些藥物短期有效，但長期使用效果可能減弱，如糖皮質激素。 5.新治療方案的優勢：新的藥物或治療方法，如生物制劑阿達木單抗、托珠單抗等，可能在控制病情、延緩關節破壞方面更有優勢。 總之，醫生會綜合多方面因素為類風濕關節炎患者調整治療方案，以達到更好的治療效果和生活質量。患者應積極配合治療，定期復查。

一種治療方案現在有效，并不等于以后都有效，因此，在以后的隨訪中，醫生還可能根據病情和藥物副作用來調整用藥，上例病人月經稀少是雷公藤的副作用，而體型肥胖可能是潑尼松的副作用。對于處于緩解期的病人，可以每3個月至半年隨訪一次。　　由于關節破壞和關節腫痛分別由不同的信號通路控制，所以有一部分類風濕關節炎病人可能無關節腫痛癥狀，病情似處于靜止期，而關節破壞在靜悄悄地進行。所以，應定期復查關節X線片，醫生會以此來評估治療效果，必要時調節治療的方案。