患者有多種基礎(chǔ)疾病，動態(tài)心電圖顯示竇性心律、房性早搏及 ST 改變，是否需要心臟造影檢查，要綜合多方面因素判斷，包括癥狀嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病控制情況、心電圖改變的特點(diǎn)、藥物治療效果等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度：若胸悶、灼熱、頭暈、麻痹癥狀頻繁發(fā)作且嚴(yán)重，影響日常生活，提示心臟缺血可能較嚴(yán)重，心臟造影的必要性增加。 2. 基礎(chǔ)疾病控制：高血壓、高血脂若控制不佳，會增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，可能需要造影進(jìn)一步評估。 3. 心電圖改變特點(diǎn)：ST 段壓低的時(shí)間段和幅度，若持續(xù)時(shí)間長、壓低明顯，提示心肌缺血嚴(yán)重，造影有助于明確血管情況。 4. 藥物治療效果：經(jīng)過規(guī)范的藥物治療，癥狀無改善或仍有發(fā)作，應(yīng)考慮造影。 5. 患者整體身體狀況：若患者身體一般狀況較好，能耐受造影檢查，可考慮進(jìn)行。但如果存在其他嚴(yán)重疾病，影響造影安全性，需謹(jǐn)慎評估。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，決定是否進(jìn)行心臟造影檢查。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的評估和治療建議。