I 期: 起病初期，黃斑中央凹前玻璃體皮質自發收縮，引起視網膜表面切線方向牽引，導致中央小凹脫離，眼底中央凹反光消失，中央凹區視網膜色素上皮(RPE)表面出現黃色小點(100~200μm)，此時為Ia期;中央凹前玻璃體皮質進一步收縮，黃斑中央凹脫離，RPE表面出現黃色環(200~350μm)，此時為1b期。Ia與1b期均不伴有玻璃體與黃斑中央凹的分離，亦未出現“真正的”全層黃斑孔，臨床上稱為先兆黃斑孔(impending macular hole)，視力輕度下降至0.3~0.8, 熒光素眼底血管造影可顯示黃斑中央凹輕微的高熒光。 　　II期: 起病數日~數月后，玻璃體切線方向進一步牽拉，在中央小凹邊緣形成黃斑裂孔，逐漸擴大，由新月形發展至馬蹄形，最后形成圓形裂孔， 常伴有蓋膜。少數情況下，黃斑孔于中央凹中央開始形成，逐漸擴大后變為無蓋孔。最近研究發現，在特發性黃斑裂孔形成過程中并沒有視網膜中央凹組織喪失, 所謂的“裂孔前蓋膜”是濃縮的玻璃體后皮質。黃斑裂孔周圍可見視網膜下液邊緣，裂孔處有黃色玻璃膜疣狀沉著物，視力下降至0.1~0.6。熒光素眼底血管造影可呈中度高熒光。 　　III期: 以上病變經2~6個月后，由于視網膜組織收縮，黃斑裂孔擴大至400~500μm，伴或不伴有蓋膜，此時為III期黃斑孔。可見黃色玻璃膜疣狀沉著物與視網膜下液邊緣，中央小凹周圍囊樣改變，視力下降至0.02~0.5。 　　IV期: 表現為玻璃體與黃斑的分離，早期表現為黃斑孔蓋膜前移位，晚期表現為玻璃體與黃斑、視神經乳頭的完全分離，此時為4期黃斑孔。