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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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遲潤華 主治醫(yī)師
北京德勝門中醫(yī)院眼科
眼科
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什么是急性虹膜睫狀體炎葡萄膜也稱色素膜,由虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分構(gòu)成,組織緊密連接,關(guān)系密切,病變時常相互影響。前葡萄膜炎也叫虹膜睫狀體炎。什么原因引起急性虹膜睫狀體炎病因復(fù)雜。外源性主要為由外部刺激導(dǎo)致的炎癥。內(nèi)源性是葡萄膜炎的主要原因。包括病原微生物由血流或淋巴轉(zhuǎn)到眼內(nèi)而感染發(fā)病,及眼內(nèi)組織過敏因變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病。急性虹膜睫狀體炎有什么癥狀(1)自覺怕光、眼痛、頭痛。其原因是虹膜睫狀體的感覺神經(jīng)末稍受炎癥刺激。有時可反射地引起三叉神經(jīng)分布區(qū)的疼痛。(2)視力減退多因角膜皮水腫、沉降物、房水混濁或滲出物遮擋瞳孔,影響光線透入。急性虹膜睫狀體炎需要做哪些檢查(1)睫狀充血:在角膜緣周圍呈現(xiàn)一周黑紫色充血區(qū),系虹膜、睫狀體血管組織受炎性刺激反應(yīng)的結(jié)果。(2)房水混濁:炎癥使局部血管擴張,通透性增加,血漿中蛋白、纖維蛋白和炎癥細(xì)胞進(jìn)入房水。使房水呈混懸液樣混濁。在裂隙燈顯微鏡細(xì)光束帶照射下,呈現(xiàn)乳白色光帶,稱Tydall現(xiàn)象。房水中有細(xì)胞及色素顆粒。如果纖維蛋白成分大量增加,可凝成團塊狀和絮狀,浸在虹膜與晶狀體之間。房水中的白細(xì)胞等有形成分因重量的關(guān)系沉積在前房底部,呈黃白色液面,稱前房積膿(hypopyo)。若有大量紅細(xì)胞則可形成房積血(hyphema)。(3)角膜后沉降物(keraticprecipitates):簡稱KP,房水中的細(xì)胞和色素,受溫差的影響沉淀于角膜內(nèi)皮后表面,在下半部構(gòu)成三角形排列,即KP。由于炎癥的性質(zhì)不同,KP的形態(tài)各異,由嗜中性白細(xì)胞形成時呈白色塵埃狀;由淋巴和漿細(xì)胞組成時呈白色小點狀;由上皮樣細(xì)胞構(gòu)成時,呈灰白色油膩狀,稱為羊脂狀KP。前兩種多見于急性虹膜睫狀體炎,后者多見于晶體皮質(zhì)過敏性葡萄膜炎或交感性眼炎。新鮮時常為灰白色,陳舊時因附有色素呈棕色。(4)虹膜紋理不清:炎癥時虹膜組織充血、水腫及為細(xì)胞浸潤,正常虹膜紋理變得模糊,色亦灰暗。(5)瞳孔縮小:虹膜水腫及毒素刺激造成瞳孔括約肌痙攣,使瞳孔縮小,由于滲出物的粘著,使瞳孔的對光反應(yīng)更顯遲鈍。這是急性虹膜睫狀體炎的主要特征之一。(6)虹膜后粘連:滲出物聚積于虹膜與晶狀體間的縫隙中,極易形成粘連。急生期粘連范圍小,程度輕,經(jīng)用強力散瞳劑可以拉開,滲出物吸收后,瞳孔可復(fù)圓,但在晶體表面常遺留環(huán)形色素斑。如滲出物機化,僅部分被拉開,則瞳孔參差不齊呈花瓣狀。如何治療1.散瞳:散瞳為治療虹膜睫狀體炎的首要措施,對預(yù)后至關(guān)重要。2.皮質(zhì)類固醇:具有較強的抗炎作用,輕癥者多局部用藥。注意胃腸道刺激等副作用。4.免疫抑制劑:重癥或炎癥向后部葡萄膜蔓延時,用環(huán)磷酰胺能較強的抑制抗體產(chǎn)生。轉(zhuǎn)移因子、干擾素、左旋咪唑、環(huán)胞霉素A亦較常用。5.抗生素:常用0.25%氯霉素、0.4%慶大霉素、復(fù)方新霉素點眼,每日4-6次,針對致病菌選藥,亦可口服或肌注。6.理療:熱敷,每日二次;1%狄奧寧點眼,超短波考地松離子導(dǎo)入均可改善局部血運,減輕疼痛。7.遮光:戴有色眼鏡,避免強光刺激瞳孔,減少疼痛。8.選擇性使用安妥碘、碘化鉀、糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶,可能促進(jìn)炎癥吸收。
2017-05-24 16:18
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