右邊里面牙齦腫痛 20 天左右，可能由牙周炎、智齒冠周炎、根尖周炎、牙齦乳頭炎、全身性疾病等引起。 1.牙周炎：牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織，引發炎癥，導致牙齦腫痛。治療上需進行牙周基礎治療，如潔治、刮治等。 2.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎癥。局部沖洗上藥，若炎癥嚴重，還需口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等。 3.根尖周炎：牙髓感染擴散至根尖周組織，引起炎癥和腫痛。一般要進行根管治療。 4.牙齦乳頭炎：食物嵌塞、不良修復體等刺激牙齦乳頭，引發炎癥。去除刺激因素，并局部用藥，如碘甘油。 5.全身性疾病：糖尿病等全身性疾病可能影響牙周組織健康，導致牙齦腫痛。需積極治療原發疾病，同時處理口腔問題。 牙齦腫痛持續 20 天左右應引起重視，及時就醫。明確病因后采取針對性治療，同時要注意保持口腔衛生，養成良好的口腔清潔習慣。

患者的情況，考慮為牙齦炎、牙周炎引起的，可以使用漱口水，口服消炎藥，要多喝水，保持口腔內的清潔，不可以吃刺激性食物，以免不利于恢復。

你好，根據你的描述考慮是牙齦炎引起的情況，建議你需要積極注意休息，清淡飲食，多喝水及到醫院就診檢查遵醫囑治療。