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            血小板減少應如何應對

            血小板減少

            血小板減少怎么辦

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              血小板減少可能由多種原因引起,如免疫因素、感染、藥物影響、血液疾病、脾功能亢進等。治療方法包括去除病因、藥物治療、輸注血小板等。 1.免疫因素:自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等可導致血小板破壞增加。治療常使用糖皮質激素如潑尼松,免疫抑制劑如環孢素等。 2.感染:某些病毒或細菌感染可能抑制骨髓造血功能。需積極抗感染治療,如使用抗生素阿莫西林、抗病毒藥物阿昔洛韋等。 3.藥物影響:某些藥物如阿司匹林可能影響血小板功能。需停用相關藥物。 4.血液疾病:如再生障礙性貧血、白血病等。可能需要化療、骨髓移植等治療。 5.脾功能亢進:必要時可行脾切除手術。 血小板減少需要綜合判斷病因,采取針對性治療措施。患者應及時到正規醫院就診,遵循醫生建議進行治療,并注意休息,避免受傷。

              2024-10-19 23:17
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              血小板缺少的病人在飲食上要保證各種營養成分的供給,宜多食富含優質蛋白質,多種維生素和含微量元素鐵較多的蛋類,牛奶,豆類,新鮮,蔬菜和水果,海產品等.食療原則以補氣養血,滋陰涼血,止血為主.本病患者平時宜多食花生(包括花生衣),紅棗,核桃,桂圓,扁豆,茄子等食物.因食用魚類或蝦類,蛤類,蛋類,雞肉,牛奶等而引起紫癜者,應禁食這些食物.機體對某種食物發生變態反應,而引起毛細血管的滲透性和脆性增高,致使發生紫癜,應避免食用此種食物.患病期間,忌食油膩生硬食物,酒釀,酒糟,海味等“發物”,亦應忌食.血小板減少食療:(1)每天生吃連皮花生米每日50~100克.(2)連皮花生米100克,豬蹄一只,老藕節適量,共煨湯食用.(3)連皮花生米200克,與帶肉脊骨500克或豬肝加水煨湯食用.龍眼肉15克,連衣花生30克,雞蛋1枚,同燉湯飲食,每日一次.龍眼性溫益血寧心,花生衣促生血小板,故對血小板減少,心慌心悸,畏寒怕冷之患者較合適.下面提供幾款血小板減少食療方:花生衣紅棗汁花生米50g,紅棗30g.將花生米在溫水中浸泡半小時,取皮,紅棗洗凈后溫水泡漲,以浸藥之水煮花生衣及紅棗半小時,加適當紅糖.此為1日量,分3次飲汁共吃棗和花生.該藥膳有補血止血的功效.適用于血小板減少性紫癜,各種失血及血虛,腫瘤經放療,代療后血象異常等.羊脊骨湯羊脊骨(連尾)1條,肉蓯蓉10g,菟絲子10g,蔥,姜,鹽適量.將羊脊骨碎成塊;肉蓯蓉酒浸一夜,刮去粗皮;菟絲子酒浸3日曬干,搗末,用水適量,放入羊脊與蓯蓉,同燉至熟透,調入菟絲子末及調味品.此為1日量,分2次空腹食之.該藥膳有補腎陽,益精血,健脾胃的功效.適用于腎精不足型血小板減少性紫癜.枸杞參棗雞蛋湯枸杞子10g,紅棗10枚,黨參10g,雞蛋2個.把枸杞,紅棗,黨參放砂鍋內同煮成湯,雞蛋煮熟后去殼取蛋,再煮片刻,吃蛋飲湯.此為1日量,分2次食用.該藥膳有補氣養血的功效.適用于氣不攝血型血小板減少性紫癜.花生黨參湯花生紅衣6g,紅棗10枚,黨參10g.把花生衣,紅棗,黨參用砂鍋加水煮成湯,棄掉黨參,花生衣藥渣,吃紅棗喝湯.此為1日量,分2次食用.該藥膳有養心健脾,益氣攝血的功效.對于病后體虛,血小板減少性紫癜均有良效.圓肉花生湯龍眼肉12g,帶衣花生25g,大棗15g.大棗去核,與花生仁,龍眼肉加水同煮后食.此為1日量,分2次食用.該藥膳有健脾補心,養血止血的功效.適用于血小板減少性紫癜,貧血及脾虛肌衄或虛勞血虛等癥.雞血藤大棗湯雞血藤20g,大棗15枚.以上二藥水煎后棄雞血藤藥渣,吃棗飲湯.此為1日量,分2次食用.該藥膳有益氣攝血,補血的功效,適用于血小板減少性紫癜,反復出血,兼有鼻衄,齒衄,頭暈目眩,面色蒼白,唇甲不華,神疲體倦,食欲不振,心悸,動則心跳氣短,震顫多汗等癥.

              2024-10-19 23:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              血小板減少是很嚴重的問題,需要適當保證營養,并定期驗血,如果有能力最好全面檢查一下,是什么原因造成的血小板減少。飲食治療是治療貧血的有效手段之一。以下食物有利于改善貧血癥狀和補充造血功能的營養成分,應注意選用。富含優質蛋白質的食物如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類、蝦及豆類等。富含維生素C的食物新鮮的水果和綠色蔬菜,如酸棗、杏、橘子、山楂、西紅柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青筍等。維生素C有參與造血、促進鐵吸收利用的功能。富含鐵的食物雞肝、豬肝、牛羊腎臟、瘦肉、蛋黃、海帶、黑芝麻、芝麻醬、黑木耳、黃豆、蘑菇、紅糖、油菜、芹菜等。鐵是構成血液的主要成分,缺鐵性貧血者較為常見。富含銅的食物銅的生理功能是參與造血,銅缺乏也能引起鐵的吸收障礙和血紅蛋白合成減少。幾樣家常的補血食物:黑豆:我國古時向來認為吃豆有益,多數書上會介紹黑豆可以讓人頭發變黑,其實黑豆也可以生血。黑豆的吃法隨各人喜好,如果是在產后,建議用黑豆煮烏骨雞。發菜:發菜的顏色很黑,不好看,但發菜內所含的鐵質較高,用發菜煮湯做菜,可以補血。胡蘿卜:胡蘿卜含有很高的維生素B、C,同時又含有一種特別的營養素-胡蘿卜素,胡蘿卜素對補血極有益,用胡蘿卜煮湯,是很好的補血湯飲。不過許多人不愛吃胡蘿卜,我個人的做法是把胡蘿卜榨汁,加入蜂蜜當飲料喝。面筋:這是種民間食品。一般的素食館、鹵味攤都有供應,面筋的鐵質含量相當豐富。而補血必須先補鐵。菠菜:這是最常見的蔬菜。也是有名的補血食物,菠菜內含有豐富的鐵質胡蘿卜素,所以菠菜可以算是補血蔬菜中的重要食物。如果不愛吃胡蘿卜,那就多吃點蔬菜吧。金針菜:金針菜含鐵數量最大,比大家熟悉的菠菜高了20倍,鐵質含量豐富,同時金針菜還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質、脂肪及秋水仙醉堿等營養素。龍眼肉:龍眼肉就是桂圓肉,任何一家超市都有售。龍眼肉除了含豐富的鐵質外還含有維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補血的同時還能治療健忘、心悸、神經衰弱和失眠癥。龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類也是很好的補血食物。蘿卜干:蘿卜干本來就是有益的蔬菜,它所含的維生素B極為豐富,鐵質含量很高。所以它是最不起眼最便宜但卻是最好的養生食物,它的鐵質含量除了金針菜之外超過一切食物。需要注意的是:貧血者最好不要喝茶,多喝茶只會使貧血癥狀加重。因為食物中的鐵,是以3價膠狀氫氧化鐵形式進入消化道的。經胃液的作用,高價鐵轉變為低價鐵,才能被吸收。可是茶中含有鞣酸,飲后易形成不溶性鞣酸鐵,從而阻礙了鐵的吸收。其次,牛奶及一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質的吸收,所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。

              2024-10-19 23:17
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復輸注會產生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數<10000/μl).成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數將在2~6周內恢復正常,然后逐步遞減皮質類固醇.但大多數病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發.脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性itp病程長,同時慢性itp患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環磷酰胺,或環孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.對itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續2天.患者血小板數常可在2~4天內上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數迅速上升,且費用略低于ivig.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由于糖皮質類固醇或ivig可能預期在幾天內顯效,因而對itp患者不應預防性輸注血小板.患兒治療與成人相反.使用皮質類固醇或ivig可迅速恢復血小板數,但不能改善臨床結果.由于大多患兒在幾天或幾周內可從嚴重血小板減少癥自發性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質類固醇或ivig無效的慢性型itp患兒脾切除術應至少推遲6~12個月,這由于無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經年累月,大多患兒可自發性緩解.

              2024-10-19 23:17
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,出現這種現象就容易出現貧血啊,期間多吃一些豬肝豬血動物內臟還有紅豆紅棗,枸杞花生。

              2024-10-19 23:17
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              2,一般血小板減少的治療方法:慢性血小板減少患者出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應避免外傷,預防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發.急性血小板減少患者主要于發病1~2周內出血較重,因此發病初期,應減少活動,避免創傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息.應積極預防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免.給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷.為減少出血傾向,常給大量維生素C及P.局部出血者壓迫止血.北京兒童醫院811例急性ITP中226例僅用上述一般療法,于6個月內痊愈者占78.3%,與其它治療組療效無明顯差異,說明一般病例不需給以特殊治療.若出血嚴重或疑有顱內出血者,應積極采取各種止血措施.對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊的血小板減少的治療方法.3,輸新鮮血或血小板:僅可作為血小板減少患者嚴重出血時的緊急治療.因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血小板可很快破壞,壽命短暫(幾分鐘至幾小時).故輸血或血小板不能有效提高血小板數.但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性,而減輕出血傾向.4,免疫抑制劑:激素對血小板減少的治療無效者尚可試用①長春新堿每次1.5~2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4~6周為1療程.用藥后血小板可見上升,但多數病人停藥后又下降,僅少數可長期緩解.因療效短暫,故較適用于手術前準備.②環磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈注射,每周1次.有效時多在2~6周,如8周無效可停藥.有效者可繼續用藥4~6周.③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一個月后方可顯效.這些免疫抑制劑可與皮質激素合用.5,大劑量丙種球蛋白靜點:對重度以上出血病兒,亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(IgG),約0.4g/kg·d,連用5天.約70%~80%的病人可提高血小板計數,特別對慢性患者有暫代切脾手術的傾向.但此種精制品費用昂貴,一時不易推廣.6,中醫對血小板減少的治療,沒有副作用,好的中藥治療可以起到治本的作用,徹底根治血小板減少.7,脾切除治療法:脾切除對慢性ITP的緩解率為70%~75%.但應嚴格掌握手術指征,盡可能推遲切脾時間.切脾指征多認為是長期或間斷存在重度出血,應用各種藥物治療無效或需長期大量激素方能維持止血,病程在1年以上;或中度出血病程在3年以上;年齡在5歲以后;骨髓中巨核細胞增多;PAIgG中度增高者.但在危及生命的嚴重出血或外科緊急手術則不受病程及年齡限制,可做緊急脾切除.在切脾前已用激素治療的病人,應于手術前及術中靜脈滴注氫化可的松液,術后逐漸停用.脾切除手術中,結扎脾蒂后出血即見減輕,術后數小時內即可見血小板上升,24小時血小板可達200×109/L,出血時間已正常.約4~10天血小板達最高峰,大約在(300~900)×109/L,最高可達1000×109/L以上.然后逐漸下降,經數周至2月漸趨正常.一般認為術后血小板升的越高,遠期療效越好.術后血小板PAIgG下降程度與血小板上升相平行.有的病人脾切除后血小板上升雖不高,出血現象多有明顯好轉.當血小板迅速上升時,應保證足夠的液體入量,切脾后血小板升至1000×109/L以上者應給阿司匹林或潘生丁等藥物治療,防止發生血栓.多數患兒經過手術治療后獲得痊愈或較長期的緩解.為減少復發,手術時必須將副脾切除.5歲以下行脾切除的病兒,切脾后應給長效青霉素每月一次,或丙種球蛋白注射預防感染(尤其是肺炎球菌感染),直至5歲.8,其它藥物對血小板減少的治療:近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑(達那唑Danazol,DNZ),這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值.其作用現認為可調整T細胞的免疫調節功能,從而降低抗體的產生,并可減少巨噬細胞對血小板的消除.有人認為其療效與調節Fc受體有關.多試用于成人及年長兒,口服200~400mg/d,療程至少2月.副作用可有肝功能異常,輕度水腫,皮疹,痤瘡,偶有纖維蛋白溶解性皮膚出血.但由于對小兒療效不夠確切,且藥價較貴,副作用多,目前DNZ只作為治療ITP的三線藥物.此外,國內不少單位曾試用氨肽素(從豬蹄爪甲提煉出來的,含有10余種氨基酸及微量元素)治療.還可試用環胞素A(Cy-A),血漿置換療法及重組α-干擾素治療等.

              2024-10-20 07:47
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