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            怎么治療慢性心功能不全

            慢性心功能不全

            怎么治療慢性心功能不全

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李博維 主治醫(yī)師

              廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院

              三級甲等

              心血管一科

              您好,病因治療:控制高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進行冠心病二級預防;改善癥狀:根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量;正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑,從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。監(jiān)測藥物反應:水鈉潴留減退者,可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療,早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標,可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時,應限制鈉鹽攝入量(<3g/天)。使用正性肌力藥物的患者,出院后可改為地高辛,反復出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛,易導致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時,應測地高辛濃度或試探性停藥。ACEI(或ARB)每1~2周增加一次劑量,同時監(jiān)測血壓、血肌酐和血鉀水平,若血肌酐顯著升高[>265。2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血癥(>5。5mmol/L)或有癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時應停用ACEI(或ARB)。病情穩(wěn)定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者,可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量,若心率<55次/min或伴有眩暈等癥狀時,應減量。監(jiān)測頻率。患者應每天自測體重、血壓、心率并登記。出院后每兩周復診一次,觀察癥狀、體征并復查血液生化,調(diào)整藥物種類和劑量。病情穩(wěn)定3個月且藥物達到最佳劑量后,每月復診一次。

              2017-01-03 18:32
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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            • 李毅剛

              主任醫(yī)師 教授

              上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

              擅長:快速型心律失常(房顫、房撲、房速、室早、室速、室上速等)導管 詳情»

            • 黃保民

              主任醫(yī)師 教授

              廣東省中醫(yī)院

              擅長:心腦血管、內(nèi)分泌疾病、老年病、內(nèi)科多種痛癥及疑難雜癥的診治。 詳情»

            • 陳筱潮

              主任醫(yī)師 教授

              中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學消融術(shù)、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準化、個體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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