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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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董志勇 副主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
減重中心
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治療結腸扭轉:
2016-12-15 14:49
1.一般治療 禁食水,并行胃腸減壓。輸液糾正水電解質平衡紊亂。抗生素預防感染。
2.非手術治療
(1)對結腸扭轉早期,可試行纖維結腸鏡復位,尤其乙狀結腸扭轉成功率較高。
(2)乙狀結腸扭轉早期,可在明視下把結腸鏡插入到梗阻處,肛管穿過梗阻部位后常有稀便和氣體猛力沖出,患者立即感到異常輕松,為復位的標志。為防止復發可保留肛管2~3日。
3.手術治療 盲腸扭轉如非手術治療無效,或有可疑絞窄,應盡早剖腹探查。
若腹腔滲液較多,必須行腹腔沖洗并行橡皮管引流,以減輕全身中毒癥狀;手術后還需大量抗生素治療。橫結腸扭轉的處理原則是若單純機械扭轉,可分離粘連后復位。如有壞死,則行壞死腸管切除,橫結腸對端吻合術及必要的腹腔引流術。乙狀結腸扭轉,若可疑腸絞窄或乙狀結腸鏡發現扭轉梗阻的腸黏膜壞死和潰瘍,則應及時手術治療。如多次復發的乙狀結腸扭轉,應擇期手術切除過長的腸管一期吻合。
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