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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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龔峻梅 副主任醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
血液腫瘤科/血液病科
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妊娠合并自身免疫性溶血性貧血的癥狀表現:
2016-12-05 15:57
1.該病臨床表現多樣化,輕重不一。一般起病緩慢,常表現為全身虛弱、頭昏,以發熱和溶血起病者較少見。急性型多見于小兒,但有時也見于成人,往往有病毒感染史。起病急驟,寒戰、高熱、腰痛、嘔吐、腹瀉,嚴重者可出現休克,神經系統表現有頭痛、煩躁以至昏迷。皮膚黏膜蒼白及黃疸可見于1/3患者,半數以上患者有輕度至中度脾大,1/3患者有中度肝大,個別病例可有淋巴結腫大。一些較少見的臨床表現有:呼吸困難、胃腸道不適、醬油色尿、心絞痛、心衰、水腫等。
2.分型 根據抗體作用于紅細胞所需溫度不同,可分為溫抗體型和冷抗體型2種。
(1)溫抗體型AIHA:溫抗體一般在37℃時最活躍,主要是IgG,少數為IgM。按病因可分為特發性和繼發性2種。繼發性的原因包括惡性腫瘤、結締組織疾病、病毒感染、低丙種球蛋白血癥、潰瘍性結腸炎、Rh陰性婦女妊娠Rh陽性胎兒、妊高征、卵巢皮樣囊腫等。
(2)冷抗體型AIHA:冷抗體在20℃時作用最活躍,主要是IgM,凝集素性IgM多見于冷凝集素綜合征,可直接在血循環發生紅細胞凝集反應。
冷凝集素綜合征可繼發于支原體肺炎及傳染性單核細胞增多癥,陣發性冷性血紅蛋白尿可繼發于病毒或梅毒感染。
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