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回答1
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陳毅榮 主治醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
創傷骨科
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1。保持呼吸道通暢尤其是對頸5椎節以上的完全性脊髓損傷者更應注意,宜及早行氣管切開。
2?;謴妥倒苄螒B及椎節穩定通過非手術或手術方法首先恢復椎管的列線,方可消除對脊髓的壓迫。與此同時還應設法保證受損椎節的穩定,以防引起或加重脊髓損傷。除用牽引療法使頸椎制動外,還可酌情采取前路或后路手術療法。
3。切除椎管內致壓物凡經CT或MRI等檢查已明確椎管內有致壓物時,均應設法及早切除,并同時行內固定術。一般多選擇頸前路手術。對個別病情嚴重者,也需同時予以頸后路固定術。對全身情況不佳者則可暫緩施術。
4。促進脊髓功能的恢復在減壓的基礎上,盡快地消除脊髓水腫及創傷反應,給予神經營養劑及改善血循環的藥物。對脊髓完全性損傷者,應著眼于手部功能的恢復與重建,包括根性減壓(傷者必須保存腕部功能)及肌腱轉移性手術等。
5。后期病例對不全性癱瘓者,主要是切除妨礙脊髓功能進一步恢復的致壓物及功能重建;而對完全性脊髓損傷者則以椎節穩定、預防并發癥及康復為主。
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