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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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陳愛蘭 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
心血管內科
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老年人甲減性心臟病要做檢查是
2016-12-12 09:02
:1.一般檢查常有輕中度正常細胞型和正色素性貧血,少數也可見小細胞低色素和大細胞性貧血,但血色素很少<100g/L,導致貧血的常見原因可能與鐵、葉酸和維生素B12缺乏有關,另外甲狀腺素可一定程度刺激骨髓造血,甲狀腺素的缺乏將使骨髓造血功能處于相對抑制狀態。甘油三酯增高,HDL增高。
2.甲狀腺功能檢查
(1)基礎代謝率測定 常低于-20%,絕大多數的患者基礎代謝率在-20%~+40%,下降程度往往與病情嚴重程度成比例,治療獲得效果后,基礎代謝率上升至正常范圍。
2)甲狀腺攝131I率甲減患者甲狀腺很少有放射性碘的沉集,攝131I率低于正常,呈低平曲線,而尿中131I排泄量增大。
3)TSH測定 由于甲狀腺激素減少,對垂體TSH反饋抑制作用減低,于是TSH分泌增加,其增加程度反映血中甲狀腺素下降程度,是診斷甲減最敏感的指標。用放射免疫測定TSH,正常人多<10μU/ml,若TSH正常,則基本可排除甲減。
(4)T3和T4測定 包括TT4、TT3、FT4、FT3的測定TT4可通過放射免疫測定,它包括結合和游離T4兩部分,是甲狀腺素的直接測定。甲減時TT4常<3μg/dl,早于TT3的下降,TT3測定對甲減診斷價值不大,少部分的甲減患者TT3正常,僅在后期和病重者,TT3降低<100μg/dl。反T3常明顯降低,正常值為(47±10)μg/dl,本病由于T4、T3分泌量均不足,同時T4轉化為T3傾向增多以代償甲減,以致反T3下降,常<20μg/dl;FT4能直接反應甲狀腺功能;是診斷甲減最可靠指標,診斷符合率達100%,FT3對甲減的診斷價值低于FT4,對甲減診斷敏感性的順序為:TSH≥FT4>TT4>FT3>TT3。3.TRH興奮試驗4.甲狀腺自身抗體測定自身免疫性甲狀腺炎患者血清TGAb、TPOAb及TBAb等陽性,TGAb、TPOAb陽性率高,TBAb陽性率低。
5.甲狀腺B超6.超聲心動圖6.超聲心動圖7.X線檢查見心影普遍增大,透視可見心臟搏動幅度減小,或有心包積液征象。
8.甲狀腺核素檢查
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