繼發性肺結核患者經過一個月的抗核治療后是否仍具傳染性，取決于多種因素，包括治療效果、患者個體差異、痰液檢測結果、肺部病灶吸收情況以及是否規范治療等。 1.治療效果：有效的抗結核治療能逐漸降低結核菌的數量和活性，但一個月可能不足以完全清除病菌。常用抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，若治療方案合理且患者對藥物敏感，傳染性可能降低。 2.個體差異：不同患者的身體狀況和免疫功能不同。免疫功能較強者，可能更快控制病情，降低傳染性；反之則可能仍具較強傳染性。 3.痰液檢測：通過多次痰液涂片和培養檢查，若未檢測到結核菌，通常傳染性較低；若仍能檢測到，則提示可能還有傳染性。 4.肺部病灶：胸部影像學檢查顯示肺部病灶明顯吸收好轉，一般傳染性會減小；若病灶變化不大，傳染性可能依舊。 5.規范治療：嚴格按照醫囑按時按量服藥，保證治療的規范性，有助于控制病情和降低傳染性；反之，隨意中斷或更改治療方案，可能導致病情反復，傳染性持續。 綜上所述，繼發性肺結核患者抗核治療一個月后是否有傳染性不能一概而論，需要綜合多方面因素評估。患者應定期復查，遵循醫囑，以確定病情變化和傳染性情況。