80 歲女性術后相關問題如何處理
有位80歲女性患者,術前診斷為:1、左股骨頸骨折(頭下型)2、胸12、腰4椎體陳舊性壓縮骨折(術前存在2個月)3、骨質疏松癥 4、老年癡呆癥5、腰骶部褥瘡1度。(只是局部皮膚發紅,無破損)在全麻下行人工股骨頭置換術,術后患者拍片提示:內固定良好,但是腰椎壓縮骨折無變化,且腰4椎體骨質密度不均。
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回答1
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齊進如 主任醫師
北京前海股骨頭醫院
股骨頭壞死科
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80 歲女性患者術后存在一系列狀況,包括左股骨頸骨折術后、陳舊性椎體壓縮骨折、骨質疏松、老年癡呆、腰骶部褥瘡 1 度等。需要綜合考慮各方面因素進行處理。 1. 左股骨頸骨折術后:人工股骨頭置換術后內固定良好,但仍需注意康復訓練,避免過度活動,預防假體脫位。 2. 陳舊性椎體壓縮骨折:胸 12、腰 4 椎體陳舊性壓縮骨折無變化,要關注疼痛癥狀,可佩戴腰圍保護,避免腰部負重。 3. 骨質疏松癥:補充鈣劑如碳酸鈣 D3 片,活性維生素 D 如骨化三醇膠丸,以及雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片,以增加骨密度,預防骨折再發。 4. 老年癡呆癥:加強護理,保障患者安全,可在醫生指導下使用改善認知功能的藥物,如多奈哌齊、美金剛等。 5. 腰骶部褥瘡 1 度:保持局部清潔干燥,定時翻身,避免受壓,可使用氣墊床。 6. 綜合護理:加強營養支持,保證充足的蛋白質、維生素攝入,提高機體抵抗力。 總之,對于這位患者,需要多學科協作,密切觀察病情變化,根據具體情況調整治療和護理方案,促進患者康復。
2016-10-25 15:28
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回答2
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助理醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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行張力帶內固定者,術后3-5日主要鍛煉股四頭肌的主動收縮,疼痛緩解后即可練習抬高患肢和膝關節屈伸,手術2-3周后開始鍛煉負重,對初下地的病人應注意在旁邊保護以防摔傷,能站穩后可練習下蹲,進一步增加膝關節活動。
2016-10-25 15:28
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回答3
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實習醫生
九江泌尿科醫院
全科
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髕骨骨折應注意 1、傷后早期疼痛稍減輕后即應開始練習股四頭肌等長收縮,每小時不少于100次,以防止股四頭肌粘連、萎縮、伸膝無力,為下地行走打好基礎,如無禁忌,應隨時左右推動髕骨,防止髕骨與關節面粘連,練習踝關節和足部關節活動。
2024-10-15 15:29
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