雙側甲狀腺回聲異常可能由多種原因引起，如甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等。需要結合癥狀、體征及其他檢查綜合判斷，常見的有甲狀腺功能檢查、細針穿刺細胞學檢查等。 1.甲狀腺炎：自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎，可導致甲狀腺實質回聲改變。患者可能有甲狀腺腫大、疼痛等癥狀。治療常使用左甲狀腺素鈉片、潑尼松等藥物。 2.結節性甲狀腺腫：多因碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙等。一般無癥狀，較大結節可產生壓迫癥狀。治療根據情況選擇隨訪觀察或手術。 3.甲狀腺癌：惡性病變，病因復雜。早期多無明顯癥狀，晚期可出現聲音嘶啞、吞咽困難等。治療包括手術、放療、化療等，常用藥物有索拉非尼等。 4.甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，可引起甲狀腺回聲改變。常有怕熱、多汗、心悸等癥狀。治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 5.甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌不足。患者可表現為乏力、畏寒等。治療藥物主要是左甲狀腺素鈉片。 總之，發現雙側甲狀腺回聲異常后，應及時到正規醫院就診，完善相關檢查，明確診斷，并在醫生的指導下進行治療。

甲狀腺彌漫性病變常見的就是結節性甲狀腺腫大，甲亢，再就是單純性甲狀腺腫，考慮到你的年齡因素，你的情況可能是生理性甲狀腺腫大。建議檢查一下血液甲狀腺素水平，平時多食含碘食物，如海帶等。

這種情況主要考慮結節性甲狀腺腫、甲亢、單純性甲狀腺腫，當然也不排除惡性腫瘤可能。建議您檢查甲狀腺功能，配合甲功判斷結節的性質，查明病因，，仍不能確診，做細針吸引細胞病理學檢查，明確診斷，再根據診斷做治療