你好，如果不是很明顯是屬于正常的，睪丸一大一小臨床上主要是見于睪丸炎、附睪炎、前列腺炎疾病引起的。

睪丸一大一小且伴有腫痛、變硬，可能由多種原因引起，如睪丸炎、附睪炎、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤等。 1.睪丸炎：多由細菌或病毒感染引起，炎癥導致睪丸腫脹、疼痛，出現大小差異。治療常使用抗生素如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.附睪炎：多繼發于尿道炎、前列腺炎等，附睪發炎可累及睪丸，表現為睪丸腫痛和大小改變。常用藥物有阿莫西林、阿奇霉素等。 3.睪丸鞘膜積液：鞘膜腔內液體積聚過多，使睪丸看起來一大一小。一般需要手術治療。 4.精索靜脈曲張：精索內靜脈回流障礙，可導致睪丸血液循環異常，出現大小不一和疼痛。癥狀輕者可保守治療，嚴重時需手術。 5.睪丸腫瘤：睪丸組織異常增生形成腫瘤，可引起睪丸腫大、質地變硬和疼痛。治療方法包括手術切除、放療、化療等。 睪丸出現大小不一、腫痛等癥狀不容忽視，應及時到正規醫院泌尿外科就診，進行相關檢查，如超聲、血常規等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

一般正常的是右側睪丸略大于左側。如果大小相差太遠，就有可能是疾病的原因引起的，如睪丸或附睪的炎癥，腫瘤，結節，囊腫等等，這種情況建議到正規的專業醫院做相關的檢查，明確是否存在疾病的可能。