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即問即答

原發性惡性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化的病因是什么

2016-09-07 16:43 點擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 惡性高血壓

問題：

原發性惡性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化的病因是什么

回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價

陳愛蘭主任醫師

廣州醫科大學附屬第一醫院

三級甲等

心血管內科

您好，原發性惡性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化的病因是急進性或惡性高血壓引起。此時動脈病變主要為動脈壁纖維素樣壞死及肌內膜增厚。纖維素樣壞死該病變被認為是惡性高血壓的特征性病變，除可發生于弓狀動脈、小葉間動脈及入球小動脈，并能從入球小動脈延伸至腎小球毛細血管襻。纖維素樣壞死的發生與嚴重高血壓本身相關，有人發現舒張壓需高達150mmHg左右才發生小動脈壁壞死，更高壞死就更嚴重；又與此時許多血管活性物質異常有關，包括腎素-血管緊張素-醛固酮過度激活，血管加壓素活性增強，前列環素減少及激肽水平下降等；此外，纖維素樣壞死發生還可能與血管內皮損傷引起局部凝血，及細胞內鈣含量增多等因素相關。肌內膜增厚同良性小動脈性腎硬化癥相似，也主要侵犯小葉間動脈及弓狀動脈壁。發病機制與良性小動脈性腎硬化癥時機制相同。
2016-09-07 17:10

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