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            什么是左前分支傳導阻滯及如何應對

            。左前分支傳導阻滯。

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              左前分支傳導阻滯是一種心電圖表現(xiàn),指心臟電信號在左前分支傳導時發(fā)生異常。其成因多樣,包括心臟疾病、心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂等。治療方法包括病因治療、藥物治療及必要時的手術(shù)治療等。 1.病因:心臟疾病如冠心病、心肌病等可影響傳導系統(tǒng);心肌缺血導致心肌功能障礙;電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥影響心肌電生理;某些藥物副作用也可能引發(fā)。 2.癥狀:部分患者可能無癥狀,有的會出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等。 3.診斷:主要依靠心電圖檢查,還可能結(jié)合心臟超聲、心肌酶等檢查明確病因。 4.治療:針對病因治療,如改善心肌供血、糾正電解質(zhì)紊亂。藥物治療可選用美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等,需遵醫(yī)囑。嚴重者可能需要安裝心臟起搏器。 5.預防:保持健康生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒、控制體重等。 左前分支傳導阻滯需要綜合評估和治療,患者應定期復查,遵循醫(yī)生建議,以維護心臟健康。

              2024-10-14 12:04
            • 回答2

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,左前分支傳導阻滯提示的心臟病的一種表現(xiàn)心室內(nèi)傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左,右束支傳導阻滯及左分支前,后分支傳導阻滯.左束支又分為左前分支及左后分分支兩支,左前分支較細,僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應,不易發(fā)生傳導阻滯,如出現(xiàn)多表示病變嚴重.主要病因為冠心病,亦可見于高血壓病,心肌病,主動脈縮窄等.治療方面:1.病因治療:藥物中毒者應立即停藥;急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死者可加用腎上腺皮質(zhì)激素;急性感染者用抗生素或抗病毒藥;因迷走神經(jīng)張力增強者,可口服阿托品或喘息定.2.第一度及第二度I型房室傳導阻滯:如心室率在50次/分以上,又無癥狀,一般不需針對心率進行特殊治療,但應避免重體力勞動及應用鎮(zhèn)靜劑.3.第二度莫氏Ⅱ型及完全性房室傳導阻滯:(1)忌用奎尼丁,普魯卡因酰胺,心得安及大量鉀鹽,無明顯心衰者不宜用洋地黃,以免加重傳導阻滯.(2)預防阿-斯綜合征.4.安裝心臟起搏器:對藥物治療無效或不能維持者,應立即安裝心臟起搏器適當勞逸,飲食有節(jié),按時起居,適當參加體育鍛煉.回到頂部.希望我的回答對你有所幫助!

              2024-10-14 12:04
            • 回答3

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,心室內(nèi)傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。左束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、高血壓性心臟病或二者并存。也見于風濕性心臟病、主動脈瓣鈣化狹窄,原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及梅毒性心臟病,極少見于健康人。左束支又分為左前分支及左后分分支兩支,左前分支較細,僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應,不易發(fā)生傳導阻滯,如出現(xiàn)多表示病變嚴重。主要病因為冠心病,亦可見于高血壓病、心肌病、主動脈縮窄等。如有不適癥狀,建議就診醫(yī)院在醫(yī)生的指導下進行治療.

              2024-10-14 12:04
            • 回答4

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              醫(yī)生建議:有可能是心臟病引起的阻滯,我是建議你到醫(yī)院心內(nèi)科配合進行治療的

              2024-10-14 12:04
            • 回答5

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,是否需要住院進行輸液的治療,要進行綜合全身的情況進行考慮的!心室內(nèi)傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。右束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、也見于高血壓病、風濕性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導系統(tǒng)的退行性疾病,埃勃斯坦(Ebstein)畸形,以及Fallot四聯(lián)癥或室間隔缺損糾正手術(shù)后,很多右束支傳導阻滯者無心臟病的證據(jù),這種孤立的右束支傳導阻滯常見,其發(fā)生率隨年齡而增加。左束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、高血壓性心臟病或二者并存。也見于風濕性心臟病、主動脈瓣鈣化狹窄,原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及梅毒性心臟病,極少見于健康人。左束支又分為左前分支及左后分分支兩支,左前分支較細,僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應,不易發(fā)生傳導阻滯,如出現(xiàn)多表示病變嚴重。主要病因為冠心病,亦可見于高血壓病、心肌病、主動脈縮窄等。心電圖一、完全性右束支傳導阻滯 ①V1導聯(lián)呈rsR/型,r波狹小,R"波高寬;②V5、V6導聯(lián)呈qRs或Rs型,S波寬;③Ⅰ導聯(lián)有明顯增寬的S波、avR導聯(lián)有寬R波。④QRS≥0.12秒;⑤T波與QRS波群主方向相反。二、完全性左束支傳導阻滯 ①V5、V6導聯(lián)出現(xiàn)增寬的R波,其頂端平坦,模糊或帶切跡(M形R波),其前無q波;②V1導聯(lián)多呈rS或QS型,S波寬大;③Ⅰ導聯(lián)R波寬大或有切跡;④QRS≥0.12秒;⑤T波與QRS波群主波方向相反。三、左前分支阻滯 ①電軸左偏-45°~-90°;②Ⅰ、avL導聯(lián)為qR型,R波在avL大于Ⅰ導聯(lián);③Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)為rS型,S波在Ⅲ導聯(lián)>Ⅱ?qū)?lián);④QRS<0.11秒,大多數(shù)正常。四、左后分支阻滯 ①電軸右偏(達+120°或以上);②Ⅰ,avL導聯(lián)為rS型,Ⅱ、Ⅲ、avL導聯(lián)為qR型;③QRS<0.11S。左后分支較粗,血供也豐富,不易出現(xiàn)傳導阻滯,如發(fā)生表示病變嚴重,右束支如同時發(fā)生傳導阻滯,很容易發(fā)展成完全性房室傳導阻滯。五、雙束支傳導阻滯雙束支傳導阻滯是指左、右束支主干部位傳導發(fā)生障礙引起的室內(nèi)傳導阻滯。每一側(cè)束支傳導阻滯有一、二度之分。若兩側(cè)阻滯程度不一致,必然造成許多形式的組合,出現(xiàn)間歇性,規(guī)則或不規(guī)則的左、右束支傳導阻滯,同時伴有房室傳導阻滯,下傳心動的P-R間期、QRS波群規(guī)律大致如下:①僅一側(cè)束支傳導延遲,出現(xiàn)該側(cè)束支阻滯的圖形,P-R間期正常;②如兩側(cè)為程度一樣的一度阻滯,則QRS波群正常,P-R間期稍延長;③如兩側(cè)傳導延遲(一度)而程度不一,QRS波群呈慢的一側(cè)束支傳導阻滯圖形,并有P-R間期延長,QRS波群增寬的程度取決于二束支傳導速度之差,PR間期延長程度取決于下傳的束支傳導性;④兩側(cè)均有二度或一側(cè)為一度,另一側(cè)為二度,三度阻滯,將出現(xiàn)不等的房室傳導和束支傳導阻滯圖形;⑤兩側(cè)都阻斷,則P波之后無QRS波群。當一幀心電圖前、后對照能看到同時有完全性左束支傳導阻滯及完全性右束支傳導阻滯的圖形,伴或不伴有房室傳導阻滯,可以肯定有雙側(cè)束支傳導阻滯。如僅見到一側(cè)束支阻滯兼有P-R間期延長或房室傳導阻滯,只能作為可疑,因這時的房室阻滯可由房室結(jié)、房室束病變引起,若希氏束電圖檢查僅有A--H延長而H-V正常,可否定雙側(cè)束支阻滯。左束支二分支或右束支與左束支一分支發(fā)生傳導障礙時均稱為二支傳導阻滯,較常見的有:①右束支傳導阻滯伴左前分支傳導阻滯;心電圖上同時具備右束支和左前分支傳導阻滯的特征。②右束支傳導阻滯伴左后分支傳導阻滯。③左前分支傳導阻滯合并左后分支傳導阻滯引起的左束支傳導阻滯。右束支傳導阻滯伴交替的左前分支和左后分支阻滯引起左束支和左束支的雙發(fā)支傳導阻滯(稱三分支阻滯),這種形式常伴有莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯。雙側(cè)或三支傳導阻滯是嚴重心臟病變引起,包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纖維化,容易發(fā)展成完全性房室傳導阻滯。主要針對病因,若左、右束支同時發(fā)生阻滯,則將引起完全性房室傳導阻滯,這是因為心室起搏點的位置低,其頻率較慢,易致Adams~Stokes綜合征發(fā)作,應考慮及早安裝人工心臟超搏器。治療方面:1.病因治療:藥物中毒者應立即停藥;急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死者可加用腎上腺皮質(zhì)激素;急性感染者用抗生素或抗病毒藥;因迷走神經(jīng)張力增強者,可口服阿托品或喘息定。2.第一度及第二度I型房室傳導阻滯:如心室率在50次/分以上,又無癥狀,一般不需針對心率進行特殊治療,但應避免重體力勞動及應用鎮(zhèn)靜劑。3.第二度莫氏Ⅱ型及完全性房室傳導阻滯:(1)忌用奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安及大量鉀鹽,無明顯心衰者不宜用洋地黃,以免加重傳導阻滯。(2)預防阿-斯綜合征。4.安裝心臟起搏器:對藥物治療無效或不能維持者,應立即安裝心臟起搏器。

              2024-10-15 04:29
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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

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            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準化、個體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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