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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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股骨頭壞死是由于股骨頭血供受損或中斷,導致骨細胞及骨髓成分死亡,繼而引發股骨頭結構改變、塌陷等。治療方法包括保守治療、藥物治療、手術治療等。 1.保守治療:減少負重,避免劇烈運動,使用拐杖輔助行走,以減輕股骨頭壓力。 2.藥物治療:可使用阿侖膦酸鈉、依替膦酸二鈉等磷酸鹽類藥物,抑制破骨細胞活性;前列地爾等改善微循環的藥物,增加股骨頭血供;還可應用塞來昔布等非甾體抗炎藥,緩解疼痛。但藥物治療需遵醫囑。 3.物理治療:如體外沖擊波治療、高壓氧治療等,促進骨修復。 4.手術治療:包括髓芯減壓術、帶血管蒂骨瓣移植術、人工髖關節置換術等,適用于不同病情階段。 5.中醫治療:中藥外敷、針灸等中醫療法,可能對緩解癥狀有一定幫助。 股骨頭壞死的治療需根據病情嚴重程度選擇合適的方法,患者應及時就醫,在醫生指導下進行規范治療,以提高生活質量。
2024-10-14 12:44
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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指導意見1股骨頭壞死早期最佳的治療方法是保留關節的髓心減壓+干細胞移植術,晚期則需關節置換術。2對于早期的股骨頭壞死(股骨頭和軟骨下骨板塌陷前),保存關節的手術可有效阻止和限制壞死繼續進展。常見的保存關節手術包括髓芯減壓及植骨、帶血管蒂游離腓骨移植、經轉子旋轉截骨及髖關節融合等。但這些方法均有一定的局限性,療效較確切且最常用的是髓芯減壓術+干細胞移植術。3研究發現髓芯減壓術后3周,隧道又被血腫和纖維組織填塞,測量股骨頭無明顯的減壓效果。為促進減壓后成骨和血管新生的能力,提高髓芯減壓術的臨床療效,髓芯減壓術必須結合干細胞移植等其他方法!臨床研究證明干細胞移植治療股骨頭壞死可避免股骨頭和軟骨下骨的塌陷(Ⅲ期),免除了進行全髖關節置換的需要。4干細胞移植手術費用2萬左右!5股骨頭壞死的分期與各期的治療策略 0期——行單純轉孔減壓術±干細胞移植術 穩定的1期壞死范圍小——行單純轉孔減壓術±干細胞移植術 不穩定的1期壞死范圍大——行轉孔減壓術+干細胞移植術 穩定的2期壞死范圍小患者疼痛不明顯——行轉孔減壓術+人工骨植入+干細胞移植術±鉭棒植入術 不穩定的2期且壞死范圍大患者疼痛明顯——行轉孔減壓術+人工骨植入+干細胞移植術±鉭棒植入術(慎用) 穩定的3期塌陷范圍小于4mm——行轉孔減壓術+人工骨植入+干細胞移植術±復位后鉭棒植入術(慎用)鉭棒植入后不主張早期負重 不穩定的3期陷范圍大于4mm——髖關節置換術 4期塌陷且關節間隙狹窄——行全髖關節置換術
2024-10-14 12:44
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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由于股骨頭壞死有一個復雜的病理過程,如早期不能得到及時有效的治療,就會使股骨頭塌陷,關節間隙變窄,最后導致骨關節炎,使病人髖關節功能障礙而致殘致癱.股骨頭壞死的治療方法 (1)局部介入法為世界領先技術:可促進局部血液循環,快速恢復局部血液供給,使骨壞死快速吸收,新生骨迅速長成,具有療程短,見效快之明顯優勢,無論是從X線片中或是患者自覺癥狀均在短期內可見到明顯好轉. (2)內服藥物治療:主要是促進骨骼是生長,防止更多是腐骨再生,主要起到通經活絡的作用 (3)外用藥物治療:目前外用藥物很多,也有藥水的,常見的還是以藥貼的形式存在,像骨蝕康就是不錯的一種.藥貼的釋放藥物分子的時間長,能夠保證藥物分子更有效的直達病灶,起到治療的作用. (4)為便壞死骨塊快速吸收,可適當先用無任何毒副作用的西藥對癥治療. (5)按摩療法,可減輕局部疼痛,疏通經絡,促進血液循環,改善髖關節功能. (6)針灸療法,疏通經絡,改善局部血液循環,解除部分疼痛. (7)藥敷,理療熏蒸等輔助治療,可改善部分癥狀. (8)不負重治療,行走,站立使用雙拐杖和施行床頭牽引. (9)食療,多吃含鈣,磷適當的高蛋白,低脂肪食物.合理搭配飲食. (10)心療,保持樂觀的心態,積極配合治療,增強信心,爭取早日戰勝疾病. (11)手術治療,對于IV期股骨頭壞死患者已出現各種并發癥或經保守治療已無法逆轉者,可根據病情選擇手術方案. (12)最重要的是,在治療的同時,一定要多多活動,盡量多的運動,以加快藥物的吸收和新骨的生長.
2024-10-14 12:44
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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醫生建議:你這種情況多數考慮是需要手術治療,建議你去正規醫院的骨科治療一下追問:現在正規醫院有沒有治療方案醫生回答:應該是有中文方案的建議你去治療下追問:嗯,公立醫院都行的吧醫生回答:都可以追問:一般能不能治好呢醫生回答:多數考慮是需要手術治療會好的追問:股骨頭置換?醫生回答:是的追問:不是都說這個手術風險好大的!醫生回答:現在手術風險不是很大追問:手術完成就跟正常人一樣的嗎醫生回答:一樣的追問:嗯,置換壽命多久醫生回答:祝你健康,有10年,到20年的追問:嗯醫生回答:祝你健康追問:費用一般多少醫生回答:大約是需要,五六萬元追問:嗯,感謝醫生回答:不用客氣,祝你健康
2024-10-14 12:44
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回答5
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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股骨頭壞死一定要及時治療,早期的發病患者還可以通過一系列保守治療來控制疾病,延緩病情的發展,不到非手術不可的地步,我們都是不會建議患者采用手術治療的。而且很多患者對于手術治療持排斥的態度,其實這完全沒有必要,要知道如果阻止關節的繼續摩擦所造成的傷害只有采用手術才能辦到。如果患者進入股骨頭壞死第四期,髖關節僵直,完全喪失活動能力,到了這種地步人工關節置換術就很難避免了。股骨頭壞死常見的微創治療方法股骨頭壞死治療小切口全髖關節置換:是采用人工關節為挽救已失去功能的關節而設計的一種人工器官,目前國內外均用超高分子聚乙烯制成的髖臼,低強度模量金屬制成的人工股骨頭。人工全髖關節的類型和設計較多,主要是股骨頭的直徑和與骨固定的髖臼面的設計。較厚的髖臼,直徑相對小的人工股骨頭組成的全髖,頭臼磨擦力小,人工臼穩定,局部反應小。全髖關節置換術的并發癥除有人工股骨頭置換的并發癥外,尚有人工髖臼的松動,脫位及負重區的超高分子聚乙烯面磨損后引發的局部反應。納米激光針刀松解術:能迅速有效消除壓痛點,解除肌肉痙攣,松解軟組織,改善血循環,促進毛細血管擴張,增強局部軟組織的營養,促進水腫和病變產物的吸收,調整自身代謝功能,起到消炎、鎮痛、恢復關節活動功能的作用,從而達到治療的目的。股骨頭壞死治療髖關節髓心減壓術:采用連續硬膜外麻醉,取髖外側入路,切開皮膚將闊筋膜張肌間隙分離,帶部分闊筋膜張肌肌袖分離升支的髂棘支至髂前上棘,中途結扎臀中肌支及闊筋膜張肌支,將闊筋膜張肌向前牽開,顯露髖關節囊,切除炎性增生的滑膜組織,切除股骨頭的骨贅,將頭修圓。用高速電鉆清除股骨頭內的死骨及肉芽組織,直至軟骨下,于髂骨取骨松貢顆粒,填入股骨頭內,再將帶血管蒂的髂骨瓣轉入頭頸開窗處,嵌入股骨頭內的骨松質間,無需固定,縫合上端的關節囊,逐層縫合關閉切口。
2024-10-14 12:55
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