肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病，常見(jiàn)癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等。 1.咳嗽：多為干咳或伴有少量黏液痰，病情加重時(shí)咳嗽加劇。 2.咳痰：痰量增多，可呈膿性痰。 3.咯血：部分患者會(huì)出現(xiàn)咯血，咯血量不等。 4.低熱：體溫一般在 37.3 - 38℃之間，午后較為明顯。 5.盜汗：入睡后出汗，醒后汗止。 6.乏力：感覺(jué)全身無(wú)力，精神不佳。 7.消瘦：體重逐漸減輕。 8.胸痛：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸部隱痛或刺痛。 如果出現(xiàn)上述癥狀，尤其是咳嗽、咳痰持續(xù) 2 周以上，應(yīng)高度警惕肺結(jié)核，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部 X 線(xiàn)、痰涂片和培養(yǎng)等，以便明確診斷，盡早治療。

一）全身癥狀較局部癥狀出現(xiàn)的早,早期很輕微,不引起注意.嚴(yán)重的滲出性病灶,如干酪樣肺炎或急性粟粒性結(jié)核,因其炎癥反應(yīng)較強(qiáng),范圍較廣,中毒癥狀就非常顯著.全身癥狀有：1,全身不適,倦怠,乏力,不能堅(jiān)持日常工作,容易煩躁,心悸,食欲減退,體重減輕,婦女月經(jīng)不正常等輕度毒性和植物神經(jīng)紊亂的癥狀.2,發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期癥狀之一,體溫的變化可以有以下幾種：（1）體溫不穩(wěn)定,輕微的體力勞動(dòng)即引起發(fā)熱,經(jīng)過(guò)30分鐘休息,也往往不能恢復(fù)正常.（2）長(zhǎng)期微熱,多見(jiàn)于下午和傍晚,次晨降到正常,伴隨倦怠不適感（3）病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時(shí),發(fā)熱更顯著,可出現(xiàn)惡寒,發(fā)熱達(dá)到39-40攝氏度.（4）女性病人在月經(jīng)前體溫升高,延長(zhǎng)至月經(jīng)后體溫亦不恢復(fù)正常.3,盜汗.多發(fā)生在重癥患者,在入睡或睡醒時(shí)全身出汗,嚴(yán)重者衣服盡濕,伴隨衰竭感.（二）局部癥狀局部癥狀主要由于肺部病灶損害所引起.1,咳嗽,咳痰.早期咳嗽輕微,無(wú)痰或有少量黏液痰.病變擴(kuò)大,有空洞形成時(shí),則痰液呈膿性,量較多.若并發(fā)支氣管結(jié)核則咳嗽加劇；如有支氣管狹窄,則有局限性哮鳴.支氣管淋巴結(jié)核壓迫支氣管時(shí),可引起嗆咳或喘鳴音.2,咯血.約1/3-1/2的病人有咯血.咯血量不等,病灶炎癥使毛細(xì)血管通透性增高,可引起痰中代血或夾血.小血管損傷時(shí)可有中等量咯血,空洞壁上較大動(dòng)脈瘤破裂,可以引起大量咯血.大量喀血后常伴發(fā)熱,幾天的低熱是小支氣管內(nèi)血液的吸收所引起的；高熱則是病灶播散的表現(xiàn).3,胸痛.部位不定的隱痛常是神經(jīng)發(fā)射作用引起的,不受呼吸影響.固定部位針刺樣疼痛,隨呼吸和咳嗽加重等,是因?yàn)檠装Y波及壁層胸膜所引起的.如果膈胸膜受到刺激,疼痛可放射到肩部和上腹部.（三）呼吸功能障礙引起的癥狀由于肺臟功能儲(chǔ)備能力大,代償性高,輕度的組織損害不會(huì)引起氣急.當(dāng)肺組織破壞嚴(yán)重,范圍廣泛,或并發(fā)肺萎縮,肺氣腫,廣泛胸膜增厚時(shí),代償功能已經(jīng)不能滿(mǎn)足生理需要,患者首先在體力活動(dòng)后感到氣急.（四）體征肺結(jié)核病人可能并發(fā)身體其他部分的疾病,因此必須進(jìn)行全身檢查.肺部的體檢按視,捫,叩,聽(tīng)的程序進(jìn)行.肺結(jié)核的典型體征改變有患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低,觸震顫增強(qiáng),叩診聞濁音,聽(tīng)診有支氣管肺泡呼吸音和濕性羅音.病灶輕微者體征無(wú)明顯改變.廣泛慢性病變,纖維組織增生,可使局部胸廓下陷；胸腔積氣,積液可使胸部飽滿(mǎn),呼吸運(yùn)動(dòng)減低.干性胸膜炎時(shí),局部有摩擦音.肺炎性實(shí)變,大量胸腔積液,肺硬變時(shí),叩診呈實(shí)音,范圍大的浸潤(rùn)性病灶使叩診呈濁音.當(dāng)肺變嚴(yán)重,開(kāi)始形成空洞時(shí),可聽(tīng)到響亮的中型濕羅音.有時(shí)雖然空洞存在,也可以沒(méi)有陽(yáng)性體征；陽(yáng)性體征出現(xiàn)與否決定在空洞的大小,是否靠近胸膜,是否與支氣管相通.

你好臨床表現(xiàn)：　　典型肺結(jié)核起病緩漸,病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng),有低熱,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多數(shù)病人病兆輕微,常無(wú)明顯癥狀,經(jīng)X線(xiàn)健康檢查始被發(fā)現(xiàn),有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn),但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀.　　一,全身癥狀：　　全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱,乏力,食欲減退,體重減輕,盜汗等.當(dāng)肺部病兆急劇進(jìn)展播散時(shí),可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng).　　二,呼吸系統(tǒng)：　　一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發(fā)感染時(shí),痰呈粘液性或膿性.約1／3病人有不同程度的咯血.當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí),相應(yīng)胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核,呼吸功能減慢,出現(xiàn)呼吸困難.治療措施：　　主要是化學(xué)藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下5條原則：①早期.一旦確診立即用藥；②聯(lián)用.聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性,減少毒副作用；③適量.④規(guī)律.切忌遺漏和中斷；⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國(guó)主要采用短期強(qiáng)化治療,由醫(yī)生全程督導(dǎo),療程一般在6-8個(gè)月.　　抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)結(jié)核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌,痊愈.傳統(tǒng)的休息和營(yíng)養(yǎng)起著輔助作用.

醫(yī)生建議：這個(gè)要看肺結(jié)核的程度怎樣的，一般會(huì)咳血或者咳嗽咳痰等表現(xiàn)的，也可能會(huì)有午后輕微的發(fā)熱等表現(xiàn)，這個(gè)可以先拍個(gè)胸片還有做個(gè)ppd看看的

結(jié)核病是一種慢性傳染病,也是一種全身性疾病,人體各個(gè)器官都可以患結(jié)核病.但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺,腎,肝,胃,腦,腸,膀胱,皮膚,睪丸,骨等等,最常見(jiàn)的是肺結(jié)核.由于人體抵抗力的不同,細(xì)菌毒力的大小,以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別,肺結(jié)核可以有多種臨床類(lèi)型,各種臨床類(lèi)型在病人身上反映的癥狀是有差別的,但不管怎樣,肺結(jié)核的癥狀,在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面.我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見(jiàn)癥狀.全身癥狀,總的說(shuō)來(lái)肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病.起始時(shí)因癥狀輕微患者自覺(jué)無(wú)不適,一般不引起注意.只有在病情發(fā)展進(jìn)展時(shí)才出現(xiàn)癥狀,有的人抵抗力很差,感染結(jié)核菌的菌量大,毒力強(qiáng),那么癥狀會(huì)非常明顯.全身不適,發(fā)熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食欲差,時(shí)間長(zhǎng)了體重還會(huì)下降,女同志有時(shí)還會(huì)使月經(jīng)不正常.1,發(fā)熱.發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀之一.肺結(jié)核病也不例外.但肺結(jié)核病的發(fā)熱,還是有其特點(diǎn)的：⑴長(zhǎng)期低熱,一般午后和傍晚出現(xiàn),所謂低熱,也就是在38℃以下,清晨可以恢復(fù)到正常體溫,而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱,有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適；⑵體溫可以不穩(wěn)定,在工作時(shí)可以自覺(jué)發(fā)熱和疲勞,稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常；⑶在病情惡化進(jìn)展時(shí),發(fā)熱明顯,尤其在肺部有其他細(xì)菌感染的情況下,可以發(fā)生高熱,有時(shí)可在39℃～40℃,身體抵抗力極度低下時(shí)結(jié)核菌可能全身播散,這時(shí)會(huì)發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn),高熱現(xiàn)象；⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過(guò)血流發(fā)熱,而患了肺結(jié)核時(shí),在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常.2,盜汗.所謂盜汗,即病人在入睡或睡醒時(shí)全身出汗,一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子（有時(shí)正常的小孩也可能有此現(xiàn)象）.肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn),嚴(yán)重的時(shí)候衣服被子都可以濕透,而且患者自覺(jué)竭度疲勞和虛弱.以上我們談的是全身癥狀,即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀.下面,我們談?wù)劮谓Y(jié)核的局部癥狀.1,咳嗽.是肺結(jié)核的最多見(jiàn)的局部癥狀.早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話(huà)說(shuō)半聲咳,無(wú)痰干咳,影響工作生活的程度不明顯.當(dāng)病變進(jìn)展時(shí),咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí),咳嗽可以加劇,有時(shí)可發(fā)生嗆咳,對(duì)久病不愈的病人,如發(fā)生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周?chē)馨徒Y(jié)壓迫使支氣管變形時(shí),可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳,甚至呼吸困難.2,咳痰.起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會(huì)增加.在有其他致病菌感染時(shí),痰量也會(huì)增多,且可出現(xiàn)黃膿痰,而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象.3,胸痛.胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時(shí)可以出現(xiàn)胸痛.壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2,3中所示即為壁層胸膜.有時(shí)出現(xiàn)不定部位的隱痛,這是由于神經(jīng)反射作用所致,在肺呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不受影響.如果部位固定有刺痛,并隨呼吸及咳嗽時(shí)加重,這就說(shuō)明炎癥刺激胸膜所致,有的病人常感覺(jué)肩部或上腹部痛,這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過(guò)神經(jīng)反射所致.4,咯血.我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核,平時(shí)有些咳嗽也不在乎,發(fā)熱也不覺(jué)得,但咳嗽時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中有血絲,血塊,甚至滿(mǎn)口血,才到醫(yī)院看醫(yī)生,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶,甚至個(gè)別的還有了空洞.出現(xiàn)咯血的病人大約占整個(gè)病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現(xiàn)的,血是從血管里出來(lái)的,所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時(shí),才會(huì)出現(xiàn),出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了.我們認(rèn)為肺部病灶的多少,并不與出血的多少成正比例關(guān)系.有的病人病灶很小但是損傷了血管,那么,就可以出血.相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當(dāng)然病灶多,損傷血管的機(jī)會(huì)就多,出血機(jī)會(huì)就多.5,其他.肺臟的結(jié)構(gòu)前面已經(jīng)較詳細(xì)的介紹過(guò)了,正因?yàn)榉蔚拇鷥敼δ芎艽?儲(chǔ)備的潛能很大,所以輕度的病變不會(huì)引起肺呼吸功能的障礙.肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進(jìn)行氧交換的主要器官,而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來(lái)完成,肺結(jié)核病變首先是從肺泡開(kāi)始,當(dāng)病變廣泛,大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時(shí),機(jī)體缺氧就會(huì)發(fā)生呼吸困難,甚至全身處于缺氧狀態(tài),嘴唇紫紺（舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)）,長(zhǎng)期慢性缺氧,會(huì)使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變,我們稱(chēng)謂杵狀指.由于全身缺氧機(jī)體所有器官組織功能都將會(huì)有不同程度的改變.如：消化系統(tǒng)缺氧就會(huì)發(fā)生消化不良,營(yíng)養(yǎng)不良,腦缺氧就會(huì)發(fā)生嗜睡甚至昏迷,心臟缺氧就會(huì)發(fā)生心絞痛等等.