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            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              您好,尖銳濕疣男性好發于冠狀溝、龜頭、包皮、系帶、尿道口,少數見于陰莖體部,同性戀者可發生于肛周及直腸。女性好發于大小陰唇、陰蒂、肛周、宮頸和陰道,偶見于腋窩、臍窩、乳房等處。尤其易發生于有慢性淋病、白帶多及包皮過長者。除以上部位外,人體的其他部位也可患病,如口腔,足趾間等。尖銳濕疣的治療:一、局部治療1、10%-25%足葉草脂酊或0.5%足葉草毒素外用,每日2次。2、5%5-氟尿嘧啶霜或5-氟尿嘧啶注射液250mg/10ml外用每日1-2次。3、3%肽丁胺霜外用每日2次。4、80%-90%三氯醋酸溶液,只涂于疣體上。二、理療1、二氧化碳激光治療局麻下通常一次即可治愈,治愈率90%以上。2、高頻電刀電灼治療局麻下治療,療效同激光。3、液氮冷凍療法。三、內用療法可肌注干擾素,內服阿昔洛韋等。尖銳濕疣為何復發  尖銳濕疣(簡稱ca),是一種常見的由人乳頭狀病毒(hpv)感染引起的性傳播疾病,屬八種法定性病之一。尖銳濕疣通常經直接接觸或間接接觸途徑感染,目前發病率呈升高趨勢。尖銳濕疣的發生和復發是綜合因素作用的結果,主要因素包括下列幾點:一、性行為。  研究和統計表明,有多個性伴者發生尖銳濕疣的幾率和復發率均明顯高于單一性伴者;在一定的范圍內,性生活的年齡也是尖銳濕疣的危險因素,首次性交年齡小于19歲者,其發病率及復發率均顯著增加;男性商業性工作者是尖銳濕疣的高危人群。二、免疫功能。  資料表明,免疫力低下的個體如腎移植、惡性腫瘤、糖尿病、艾滋病、免疫抑制性化療和應用糖皮質激素等病人,尖銳濕疣的發病率及復發率均顯著增加,且疣體體積也較大。三、年齡和性別。  年齡是尖銳濕疣的獨立危險因素,80%的尖銳濕疣發生于16-34歲的青年人,發病高峰年齡為20-25歲。男性平均發病年齡為22歲,女性為19歲;男女發病比例約為1:1.4。另一研究發現,女性年齡小于25歲是肛門生殖器疣的危險因素。四、吸煙。  因為吸煙能降低機體抵抗力,所以吸煙也是尖銳濕疣的獨立危險因素。研究表明,吸煙者尖銳濕疣的發病率比不吸煙者高3倍多,且發病率隨煙齡和日吸煙支數的增加而增加,同時吸煙能促進尖銳濕疣復發。五、飲酒  飲酒是包括尖銳濕疣在內的多種性病發病和復發的危險因素。因為飲酒影響了機體T淋巴細胞的活性,抑制了機體的免疫力。同時酒精能抑制中樞神經系統,減輕焦慮,增強性欲,增加高危性行為,在一定程度上增加了尖銳濕疣的發生和復發。六、避孕措施  多項研究結果表明,安全套能阻擋hpv感染,所以堅持使用安全套可預防尖銳濕疣的發生。另有研究顯示,服用避孕藥婦女尖銳濕疣的發病率高于未服藥者。七、婚姻妊娠狀況。  資料顯示,離婚、夫妻分居、喪偶、未婚者尖銳濕疣發病率比正常對照組高,因為這些情況下容易發生高危性行為。妊娠期婦女具有較高的尖銳濕疣發病率,且復發率相對較高,這與妊娠期的內分泌功能變化有關。八、患其他性病。  尖銳濕疣與其他性傳播疾病如生殖器皰疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相關,其原因一是尖銳濕疣患者多有也可導致其他性病的危險性行為。二是一些性病的病原體破壞了黏膜屏障,使機體抵御hpv的能力下降。您好,建議您積極配合醫生治療,并且避免上述所說的引起復發的因素.

              2016-08-10 23:53
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:根據檢查結果看沒什么問題,根據您的情況應該堅持服用一段時間調經藥,放松心情,不要有太大的心理壓力,心情緊張也會影響月經正常來潮!有精索靜脈曲張應該積極治療!精索靜脈曲張系精索的靜脈回流受阻或瓣膜失效,血液返流引起血液淤滯,導致蔓狀靜脈叢迂曲擴張。發病率在男性人群中為10%~15%,多見于青壯年。在男性不育人群中占15%~20%。病因:睪丸及附睪靜脈匯集成蔓狀靜脈叢,經三條徑路回流:①在腹股溝管內匯成精索內靜脈,在腹膜后上行,左側精索內靜脈成直角進入左腎靜脈,右側在右腎靜脈下方約5cm處成銳角進入下腔靜脈,直接進入右腎靜脈只有5%~10%;②經輸精管靜脈、進入髂內靜脈;③經提睪肌靜脈至腹壁下靜脈,匯入髂外靜脈。左側精索靜脈曲張發病率高的原因為:①人的直立姿勢影響精索靜脈回流;②靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睪肌發育不全;③靜脈瓣膜缺損或關閉不全;④左側精索內靜脈行程長并呈直角進入腎靜脈,靜脈壓力高;⑤左精索內靜脈可能受乙狀結腸壓迫;⑥左腎靜脈在主動脈與腸系膜上動脈間可能受壓,影響精索靜脈回流,形成所謂近端鉗夾現象;⑦右髂總動脈可壓迫左髂總靜脈,使左輸精管靜脈回流受阻,形成所謂遠端鉗夾現象。由于上述前三項因素同時影響兩側精索內靜脈,一部分右精索內靜脈直接進入有腎靜脈,兩側蔓狀靜脈叢之間存在交通枝,實際上右側精索靜脈曲張的發病率也不低。一組100例精索內靜脈造影證實雙側病變53例,右側單獨發病20例。另一組31例不育者,經體檢確診為雙側精索靜脈曲張者占58%。腎腫瘤在腎靜脈,下腔靜脈內形成癌栓或腹膜后腫瘤壓迫、腎積水或異位血管等均可引起精索靜脈曲張,稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。病理生理:精索靜脈曲張使睪丸發生病理改變。生精小管生精上皮出現脫層,精母細胞及精細胞排列紊亂,進行性減少。在嚴重病例,精原細胞喪失,僅殘留支持細胞,并可見多核巨細胞。生精小管管壁玻璃樣變,管腔收縮,間質內一部分Leydig細胞蛻變,另一部分,血管有硬化改變。精子數目減少,尖頭精子、無定形或不成熟精子增加。精索靜脈曲張病人的周圍血中卵泡刺激素、黃體生成素含量與正常人比較無顯著差異;周圍血、精索靜脈血及睪丸組織中睪酮含量正常,但精索靜脈曲張明顯者,血中睪酮水平可能降低;曲張靜脈血中O2分壓及CO2分壓及皮質醇濃度正常,但兒茶酚胺、五羥色胺、前列腺素PGE和PGF含量增加,可影響睪丸血運,引起不成熟精子過早脫落或不利于精子在附睪內成熟。對于陰囊溫度增高引起不育意見也不一致,有人測得精索靜脈曲張病人陰囊溫度較正常人者僅增高0.6度,但一側陰囊溫度升高也難以解釋對側睪丸的損害。臨床表現:病人站立時陰囊脹大,有沉重及墜脹感,可向下腹部、腹股溝或腰部放射,行走勞動時加重,平臥休息后減輕。靜脈曲張程度與癥狀可不一致,有時有神經衰弱癥狀。

              2016-08-10 23:59
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,   繼發性閉經的原因很多,在治療前必須找到原因,才能采取有效的治療措施。臨床上應用黃體酮或雌激素試驗,是為了觀察卵巢分泌激素的情況,以便對閉經作出正確的診斷。  (1)黃體酮試驗:黃體酮主要是由將要排卵的卵泡中的顆粒細胞和排卵后的卵泡膜黃體細胞所分泌的。用化學方法合成的有黃體酮、安宮黃體酮等。臨床對閉經病人應用黃體酮,給藥后觀察是否能發生撤退性出血,這個試驗叫黃體酮試驗。  方法:給閉經的婦女用黃體酮10~20毫克,每日肌注一次,連續3~5天;或口服安宮黃體酮6~10毫克,每天2~3次,連服3~5天。如果停藥后3~7天有子宮出血,表示子宮內膜有增生期,該病人的卵巢還能分泌正常量的雌激素,經黃體酮作用后發生撤退性出血,叫黃體酮試驗陽性,這類病人用孕激素治療2~3個療程后,月經是能恢復正常的。如果應用黃體酮后,不發生撤退性出血,叫做黃體酮試驗陰性,見于妊娠引起的閉經。  (2)雌激素試驗:育齡婦女的成熟卵泡和黃體都能產生雌激素。化學合成的口服雌激素有已烯雌酚、已烷雌酚、炔雌醇等。雌激素可促使子宮發育、子宮肌肉增長、子宮內膜及血管增生。臨床上應用雌激素觀察子宮內膜的這種反應,叫做雌激素試驗。  方法:口服已烯雌酚0.5~l毫克,或快雌醇0.05毫克,每日l~2次,連服20天。停藥后3~5天如果有子宮出血,為雌激素試驗陽性,說明子宮內膜對雌激素有反應。如果沒有子宮出血,為雌激素試驗陰性,說明子宮內膜對雌激素不起反應,這種繼發性閉經可能是基于子宮本身的原因。  如果孕激素試驗陰性,而雌激素試驗陽性,表示卵巢功能不足,可能是卵巢本身功能障礙,也可能是垂體前葉促性腺激素分泌不足,應進一步分析這種閉經的原因,給予處理。應到婦科檢查,以明確病因,在醫生指導下進行針對性治療。可在中醫辯證施治的基礎上選用以下中成藥:(1)屬氣血虧虛型的宜補氣養血,可服八珍丸、十全大補丸。(2)屬陰虛血虧型的宜滋陰養血,可服六味地黃丸。(3)屬氣滯血瘀型的宜理氣活血祛瘀,可服女寶、當歸浸膏丸、婦康寧片、桂枝茯苓丸。(4)屬寒濕凝滯型的宜溫經散寒、燥濕化瘀,可服金蕢溫經丸、女寶。(5)屬痰阻沖脈的宜祛痰通絡,可服蒼附導痰丸。注意事項:1.適當鍛煉身體,合理安排工作、生活,改善環境、增加營養,去除慢性病灶。2.應保持樂觀的情緒,戒除精神刺激,尤其要避免過度的悲傷、憂愁、焦慮及惱怒。3.遇事要冷靜,處事要有容人之德,事后不要反復思量,郁郁寡歡。4.哺乳不宜過久,避免過度勞累。

              2016-08-11 00:06
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好,抽筋建議先排除一下肝性腦病或癌的腦轉移。肝硬化肝硬化的治療:一、一般治療:(一)休息代償期患者宜適當減少活動,注意勞逸結合。失代償期患者應臥床休息為主。(二)飲食以高熱量、高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜。應限制或禁食蛋白質,有腹水時飲食應少鹽或無鹽。禁酒及避免進食粗糙、堅硬食物,禁用損害肝臟的藥物。(三)支持治療失代償期患者食欲缺乏、進食量少,且多有惡心、嘔吐,宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等;應特別注意維持水、電解質和酸堿平衡,病情較重者應用復方氨基酸、白蛋白或鮮血。二、藥物治療目前尚無特效藥,平日可用維生素和消化酶。三、腹水的治療:(一)限制鈉、水的攝入腹水患者必須限鈉,給無鹽或低鹽飲食,每日攝入鈉鹽500—800mg(氯化鈉1.2—2.0g);進水量限制在1000ml/d左右,如有顯著低鈉血癥,則應限制在500ml以內。(二)增加鈉、水的排出1利尿劑通常應用的有留鉀利尿劑與排鈉利尿劑兩種。原則上先用螺內酯,無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪。開始時用螺內酯20mg,4次/d,根據利尿反應每隔5天增加80mg/d,若效果仍不顯著,則加用呋塞米,40—60mg/d。呋塞米排鈉又排鉀,服用時需補充氯化鉀。2導瀉如利尿劑治療無效,或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥的患者,一般可服用甘露醇,通過腸道以排出水分,1—2次/d,每次20g。3放腹水加輸注白蛋白每日或每周3次放腹水,每次在4000—6000ml,同時靜脈輸注白蛋白40g。(三)提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白。(四)腹水濃縮回輸放出腹水5000ml,通過濃縮處理成500ml,再靜脈回輸。(五)腹腔-頸靜脈引流(六)減少肝淋巴液漏出四、門脈高壓癥的手術治療手術治療的目的主要是降低門脈系壓力和消除脾功能亢進,有各種分流、斷流術和脾切除術等。其次治療并發癥,必要是可以考慮肝移植手術。

              2016-08-11 00:13
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              醫生建議:你這種情況可以考慮是痤瘡我建議你不要吃辛辣的食物不要擠,可以吃點排毒的藥追問:排毒的什么藥醫生回答:你便秘嗎追問:秘醫生回答:可以吃點蘆薈膠囊和丹參酮膠囊涂點克林霉素搽劑追問:涂后不會留痕跡吧醫生回答:不會追問:起的是疙瘩里面有白色東西疙瘩有大有小醫生回答:就是痤瘡不要擠追問:嗯好的謝謝

              2016-08-11 00:21
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            劉和平

            劉和平 / 主任醫師

            擅長:冠心病介入治療術、心律失常射頻消融術、永 久性心臟起搏器安置術、先天性心臟病介入封堵術、肥厚型梗阻性心肌病的化學消融術、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴張術、高位硬膜外去交感神經阻滯術。

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            李勇 / 副主任醫師

            擅長:哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統疾病的診治和危重癥的搶救具有獨到見解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹。

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            李邦良 / 主治醫師

            擅長:慢性呼吸系統疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質纖維化、間質性肺疾病等。

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