風濕性關節炎是一種常見的自身免疫性疾病，長期使用激素類藥物可能帶來一些問題。如骨質疏松、血糖升高、感染風險增加等。應對方法包括規范治療、定期復查、生活調理、合理運動、注意飲食等。 1.規范治療：遵循醫生建議，調整用藥方案。可能會使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，抗風濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特等，同時注意藥物副作用。 2.定期復查：監測血常規、肝腎功能、血糖、血壓等指標，以及關節的影像學變化，以便及時調整治療。 3.生活調理：保證充足睡眠，避免勞累和寒冷刺激，注意關節保暖。 4.合理運動：進行適度的有氧運動，如散步、游泳，增強關節周圍肌肉力量。 5.注意飲食：均衡營養，多攝入富含鈣、維生素 D 的食物，如乳制品、豆制品。 總之，對于風濕性關節炎患者長期使用激素類藥物的情況，需要綜合多種措施來控制病情，減少藥物副作用，提高生活質量。患者應樹立信心，積極配合治療。

您好：類風濕關節炎的確切病因不明，其發病機理可能與遺傳因素、微生物感染和機體的免疫機能調節失常等有關。它多侵犯全身的小關節，使受累關節的滑膜發生慢性持續性的炎性增殖。因此，對類風濕性關節炎患者應及早進行積極藥物治療，以防患者受累關節內的慢性進行性滑膜炎癥性病變（血管翳）對骨質造成不可逆的破壞。其藥物治療可分為三大類。（1）非淄體類抗炎藥：主要有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康、奈普生、蘇靈達等，通過抑制前列腺素的合成而發揮鎮痛、退熱、抗炎的功能，作用快，效果好。其最主要的副作用是誘發消化道潰瘍。出血和穿孔，甚至死亡。盡管這類藥物對本病的止痛和抗炎有顯著作用，但并不能制止病情的進展。（2）糖皮質激素：如強的松、地塞米松等，具有強大的抗炎作用以及免疫抑制作用。目前認為應用小劑量強的松（每日5～7．5毫克）副作用很小，對老年活動性患者有益無害。對單純以關節炎為主的，可用強的松龍關節腔內注射，一個關節一年內注射不宜超過3～4次，每注射1次可維持3個月左右，能顯著改善關節功能，減少激素的副作用。（3）慢作用抗風濕藥：①甲氨蝶呤2～25毫克，每周用藥1次，數周后即可起效。它治療類風濕性關節炎的滑膜炎癥的效果明顯，副作用小，是近年來對該病治療的一大進展。治療期間應定期檢查血象、肝腎功能。②抗瘧藥氯喹，每日0．25克，特別適用于早期病人，副作用有視網膜炎。③金諾芬，又叫瑞得，是一種金制劑，每次3毫克，每日2次口服，約4～6個月才起效。服藥期間應定期查小便，如果發現蛋白尿者應停藥。④青霉胺，一般開始劑量宜小，逐月增加至有效劑量（每日約0．5～0．75克）。該藥對腎、骨髓有一定毒性。⑤柳氮磺胺吡啶，每日治療量在1．5～3．O克之間，對本病有一定效果，主要副作用為胃腸道和骨髓的影響。對于特別頑固的類風濕性關節炎，應早期聯合治療，以提高療效，如果糖皮質激素類藥物與慢作用抗風濕藥合用治療產生效果后，即可逐步撤除激素藥物，可以降低副作用。類風濕性關節炎除了藥物治療外，還需配合理療、功能鍛煉等來保持肌力和關節功能。

風濕性疾病多為慢性病,治療目的是改善疾病愈后,保持其關節,臟器的功能,解除有關癥狀.一,藥物治療治療的原則是早期診斷和盡早合理,聯合用藥.常用的抗風濕病藥物如下：（一）非淄體抗炎藥此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用,對解除疼痛有較好效果,但不能改變疾病的病程.臨床上常用的有布洛芬,萘普生,雙氯酚酸,阿司匹林,吲哚美辛等.（2）慢作用抗風濕藥此類藥物多用于類風濕關節炎及血清陰性脊柱關節病.對病情有一定控制作用但起效較慢.常用的有金合劑（肌注或口服）,青霉胺,柳氮磺胺吡啶,氯喹等.（三）細胞毒藥物此類藥物通過不同途徑產生免疫抑制作用.常用的有環磷酰胺,甲氨蝶呤,雷公藤等.它們往往是系統性紅斑狼瘡,類風濕關節炎和血管炎的2線藥物,副作用雖較多且較嚴重,但對改善這些疾病的愈后有很大的作用.（4）腎上腺皮質激素本類藥物是強的抗炎,抗過敏藥物,明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈后,但不能根治這些疾病.其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加,故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用.2,外科療法包括不同的矯形手術,人工關節的置換,滑膜切除等.手術不能治愈疾病職能改善關節功能和生活的能力.三,其他治療包括物理,康復,職業訓練,心理等治療,是本類疾病綜合治療的不可少的部分.4,中醫中藥：祛風利濕活絡的中草藥.具體用藥應該由臨床中醫具體4診辨癥.

醫生建議：你好，激素類藥物對機體副作用很大。要及時補充微量元素建議看中醫吃中藥治療。用激素的時候要在醫生的指導下按療程用藥治療，平時要多休息避免勞累.要多喝水多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物，希望我的建議對你有幫助。祝你生活愉快！

您好：有可能是類風濕性關節炎。1）一線藥物，非甾體類消炎止痛藥（NSAID）：為治療本病首選藥物，為非特異性的對癥治療，這類藥物主要是通過抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎癥。小劑量只有止痛作用，大劑量則有抗炎作用。這類藥用量目前國內的教科書上甚至藥典上所規定的劑量都偏小，起不到抗炎作用，近年來國內大多數風濕病專家都主張采用大劑量，但要個體化。非甾體消炎鎮痛藥種類很多，可根據自己的經驗選用。消炎鎮痛藥長期使用并不能改變病情進展，反而增加副作用，因此不應長期作用。①水楊酸類：如阿司匹林，有消炎及鎮痛作用，所用劑量既不產生副作用又能控制癥狀為最適合。成人量每日2～5g，小兒減半，每隔4～6小時1次，飯后服用。癥狀控制后劑量減半。消化道副作用嚴重時，可用腸溶性阿司匹林，本藥副作用甚多，常見惡心、嘔吐、胃部不舒。據報導，70%病例引起潰瘍病，大便隱血陽性。本類藥不宜與吲哚類藥合用，因易引起藥物拮抗作用。肝、腎功能較差或有出血傾向的患者不宜用該類藥。②吲哚類：具有消炎、鎮痛及解熱作用，其作用較阿司匹林、保泰松強。消炎痛每次25mg，每日2～3次，飯后或餐中服用，每日最大量150mg，小兒慎用或忌用。副作用：主要出現胃腸道疾病和消化性潰瘍，以及其大腦功能障礙，常見眩暈、頭痛、抑郁、幻覺等癥狀。因此孕婦、哺乳期婦女、震顫性麻痹、精神病、癲癇史、胃及十二指腸潰瘍活動性或復發等患者，禁用本藥。少數人對肝功有影響，中性粒細胞減少及過敏反應。長期服用對腎有損害，應密切觀察。③丙酸類：能消除僵硬及疼痛，改善握力和關節屈伸，其消炎、鎮痛、解熱作用與阿斯匹林相似。在患者不能耐用阿斯匹林時可試用。布洛芬0.2g／次，每日3次。萘普生0.25g／次，每日2次。酮基布洛芬（優布芬）0.5g／次，每日3次。飯后服、副作用較小。優布芬作用與布洛芬相同，但作用較強，副作用更少，偶有消化不良、皮疹、消化道潰瘍及出血、轉氨酶升高。④苯乙酸類：芬布芬0.3g／次，每日3次。雙氯滅痛0.25g／次，每日3次。⑤噻嗪類：炎痛喜康為抗炎鎮痛藥，為目前較好的長效抗風濕藥，療效略強于消炎痛，用量小，作用迅速而持久，用量為20mg／日，1次服，副作用少。必要時可增至40mg。偶見頭暈、浮腫、胃部不適、腹瀉或便秘等副作用。（2）二線類藥物（DMARD）：又稱為改變病情藥物。①金制劑：金制劑治療RA的機理尚未完全清楚，可能為干擾細胞的生化反應，對RA的關節疼痛及晨僵有明顯的改善，血沉、類風濕因子及C反應蛋白有下降，有效率70%～80%，而完全緩解率僅20%～30%。由于見效較慢，目前多主張作為維持治療。副作用：在體內蓄積，且緩慢地從腎臟排泄到體外，影響白細胞，引發蛋白尿。需定期復檢尿常規、腎功能。價格較昂貴。②青毒胺：為疏基的氨基酸藥，治療RA有一定效果。一般認為該藥療效比金劑為高，但需1～3月才能見效，所以該藥應與控制癥狀的藥合用。目前主張從小劑量開始，逐漸增加劑量、療效不減低而副作用減少。第一個月為125mg／次；第二個月每次250mg，每日2次直至每日總量達到500～750mg，以6個月為1個療效。若6個月無效則停用。若效果好，則可減量，直至維持量，每日125mg即可。該藥毒性大，起效慢，約在6周以后起效，以小劑量，慢慢加為原則，每隔2周檢查血、尿常規及血小板。若白細胞低于4000／mm3，血小板少于8萬／mm3，或尿蛋白每天超過1g，或出現血尿者，均應停藥。③氯喹：為抗瘧藥物，每日25mg。療效一般在治療1～3個月后出現。服藥前應先作眼科及心電圖檢查。副作用為胃腸道癥狀，惡心嘔吐，食欲不振，視力模糊，容易引起視網膜病變及心功能不全等。④免疫抑制劑：這類藥常用的有環磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、硫唑嘌呤等，又稱細胞毒藥物。甲氨喋呤：具有免疫抑制與抗炎癥的作用，國外近年來應用較環磷酰胺廣泛，認為見效較快（4～6周），副作用并不比環磷酰胺高，而遠期無致癌作用。主張小劑量靜脈滴注，但口服片劑方便，安全，每周服1次，劑量由7.5～10mg為宜。副作用：惡心，嘔吐，口腔潰瘍，腹瀉，白細胞減少，藥物性間質性肺炎、肝臟纖維化等。肝、腎損害者及孕婦不宜應用。硫唑嘌呤：每次50mg，每日2次，癥狀好轉后，漸減量，以原劑量的1／2～1／3維持3～6個月或更長。副作用：惡心嘔吐，皮疹，藥物熱，肝損害，黃疸，白細胞減少。用藥期間應定期檢查血、尿常規及肝、腎功能。環磷酰胺：對免疫系統各階段都有影響，減少輔助性T細胞，對B細胞有抑制作用，因而使體液免疫降低。此藥國內使用較多，劑量為100mg，每日1次口服或每次50mg，每日2次口服；或0.2g加入10～20ml生理鹽水中靜脈注射，每周1次，癥狀好轉后改口服。一般從第6周病開始好轉。維持量為原劑量的1／2～1／3，至少3～6個月或更長。副作用：惡心，嘔吐，脫發，白細胞、血小板下降，甚至血尿、閉經、精子生成缺陷等。用藥時應保持尿量1500ml／日以上，否則尿中濃度過高對尿路粘膜有刺激作用，甚至引起出血性膀胱炎。其他一些細胞毒藥亦可用于RA治療，較常用的有苯丁酸氮芥、氯奎以及環孢素A、這些藥未必比前述藥療效好，且副作用亦很明顯，故使用不多。細胞毒藥均有較多副作用，使用時應嚴格掌握適應癥：①有嚴重的關節外表現，如血管炎、肺纖維化及多發性類風濕結節。②常用藥物無效而多關節炎癥狀明顯。③伴高丙球血癥、抗核抗體陽性及類風濕因子強陽性。④類固醇激素撤藥困難，此類藥一般見效均較慢，約2～3周后才能見效，故主張與糖皮質激素聯合使用，且宜選擇毒性小、價格低的藥物。（3）三線藥——腎上腺皮質激素：關于激素的應用，在本病治療上的作用機制及適應癥等，各家說法不一。最新學說，又對其治療本病作用、地位重新評價，因為它雖能起到止痛、消炎的作用，但不能根治本病，也不能抑制疾病的發展，長期服用帶來不良反應較多，而且停藥又困難，臨床上頗為棘手。因此如何合理正確使用激素，使激素在治療本病中起到恰到好處的作用和效果，是值得臨床醫師去探索研究的。一般認為：①腎上腺糖皮質激素：治療RA控制癥狀有顯著療效，但不能阻止病情進展，因此，不是首選藥，且長期使用副作用多，故應嚴格控制適應證。下列情況可以選用：a.嚴重活動的RA伴發熱等全身癥狀；b.嚴重血管炎、心臟損害、肺胸膜急性損害及眼部并發癥；c.嚴重關節炎用其他藥物無效；d.作為用免疫抑制劑過渡使用。此類藥物多主張小劑量短療程使用，地塞米松副作用比強的松小，而激素的遞減，強的松容易減量，而地塞米松較難撤減。一般常規用量是強的松5～10mg，每日3次，口服，或地塞米松0.75mg，每日2～3次，口服。癥狀改善后改為維持量，每日1次強的松5mg(生理劑量)，然后逐漸微減至停服。也有主張大劑量使用的，以每日每公斤體重1mg計算，取效后逐漸減量。②局部封閉治療：關節腔內注射，應從嚴掌握指征：a.激素撤減過程中；b.患有嚴重胃病者，口服藥困難時；c.某個關節腫痛較甚，且要影響鄰近關節的功能活動時。常用醋酸曲炎舒松-A注射液，每關節10～15mg，小關節減半；或醋酸氫化可的松昆懸液，每關節25～50mg，每周1～2次，6個月內，均不宜超過10次為宜。應嚴密消毒，要防止繼發感染。（4）免疫調節劑：這類藥主要促進細胞免疫、糾正免疫紊亂、單獨應用療效不肯定，一般與其他抗風濕藥聯合用，常用的藥物有左旋咪唑、胸腺素、轉移因子等。①左旋咪唑：其作用是促進免疫功能，并能減輕疼痛及縮短關節僵硬時間。用法：第1周每日1次50mg；第2周每日2次，每次50mg；第3周每日3次，每次50mg。副作用：惡心，眩暈，嗜睡，視力減退，過敏性皮疹，粒細胞和血小板減少，蛋白尿，肝功能損害等。②轉移因子（TF）：調整免疫功能，每周2u腋下皮內注射，亦可肌注。副作用：注射部位有?脹痛感，個別有皮疹，或短暫發熱反應。