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張光輝 副主任醫師
大同煤礦集團有限責任公司二醫院
其他
外科
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您好:竇性心律不齊屬于一種正常的生理現象,是指竇房結發出的激動不規律,導致心動周期顯著快慢不均,一般多見于年輕人。引起竇性心律不齊的原因與植物神經不穩定有關以及導致功能失調或紊亂有關,青春期后可以自行消失。飲酒后、喝咖啡、休息不足都可以導致,可以呼吸周期有關,吸氣時加快,呼氣時減慢。竇性心律不齊無臨床意義,故不需要治療。有空到專科醫院就診一下,祝您健康
2018-07-11 21:15
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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許多人,特別是年輕人,在體檢檢查心電圖時,常常會得到“竇性心律不齊”的診斷.多數人都知道心跳應該是規律整齊的,所以一聽說“心律不齊”,不少人便認為這是不正常的現象.雖然沒有任何癥狀,但也要4處求醫,找專家,想趕快治好“病”.但醫生往往又說:“不用治.”這些人心里又打鼓了,是不是什么疑難雜癥,治不好了.其實,“竇性心律不齊”是一種正常的生理現象,不是病.“竇性心律不齊”以兒童、青少年最常見,成年人也不少見.正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結”的高級司令部指揮.竇房結發出信號刺激心臟跳動,這種來自竇房結信號引起的心臟跳動,就稱為正常的“竇性心律”,頻率每分鐘約為60—100次.每分鐘心跳的次數,即心率就是由此而來.但這個頻率可能受很多因素影響,甚至呼吸的影響.一般情況下,心跳節律是規律整齊的,如果心臟跳動不整齊,我們稱其為心律失常.從這個角度上來說,“竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常,是由于來自竇房結的信號并不完全規整所致.但是,這種“心律失常”大多數屬于“呼吸性竇性心律不齊”,這是一種正常生理現象,它的特點是隨呼吸的變化而變換,吸氣時心率可增加數跳,呼氣時又可減慢數跳,其快慢周期恰好等于一個呼吸周期,屏氣時心律轉為規則.這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的,不必擔心,也不用治療.因此,被診斷為“竇性心律不齊”的人,可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關系.只要沒有任何其他癥狀,就不需要治療,完全可以從事正常的學習和生活.現在不少醫生也注意到“竇性心律不齊”給人帶來的恐慌,于是在診斷時會寫作“竇性心律”.此外,精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”,這種情況也不需要治療.竇性心律不齊竇房結發出的激動不規則,心動周期顯著快慢不均,稱為竇性心律不齊.臨床上,竇性心律不齊分以下幾種類型:
2016-08-08 20:26
(1)呼吸性竇性心律不齊:?呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種.多發生于兒童、青年及老年人,中年人較少見.呼吸性竇性心律不齊發生機理是由于在呼吸過程中,體內迷走神經與交感神經的張力發生變化,使竇房結自律性也因之發生周期性、規律性改變.吸氣時交感神經張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉為規整.其心電圖特點如下:①P波為竇房結發出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向),其形態恒定.②心率的快慢隨呼吸變化而變化,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期.③在同一個導聯中,R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上.④P?R間期大于0.12秒.
(2)非呼吸性竇性心律不齊:非呼吸性竇性心律不齊較少見,具體原因還不10分清楚,有人認為與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關.其心電圖特點如下:①P波為竇房結發出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向),其形態較恒定.②P波頻率變化與呼吸無關,心率有時突然增快.③在同一導聯中,P-P間距或R?R間距差異達0.12秒以上.④P?R間期大于0.12秒.
(3)竇房結內游走性節律:激動的發生點在竇房結內移動,因此,心電圖上的P波形態、大小與方向逐漸發生變化,其心電圖特點如下:①P波是竇性P波(Ⅰ,Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向)②P波形態、大小變化不一致.③P?R間期發生長短變化,但都已超過0.12秒.
(4)與心室收縮排血有關的竇性心律不齊:與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻,從而造成竇房結的自律性發生改變.
(5)異位心律誘發的竇性心律不齊:異位激動,尤其是發自心房的異位激動,有時可使竇房結的激動提早發生,繼之竇房結受抑制,因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊.竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩.可見于健康的成人,尤其是運動員、老年人和睡眠時.其他原因為顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物.在器質性心臟病中,竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征.臨床表現:
1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次,一般無癥狀.
2.如心率低于每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀.診斷依據:心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分種60次,PR間期大于0.12秒.治療原則:
1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療.
2.如心率低于每分鐘40次,且出現癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)
.3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器.
4.原發病治療.
5.對癥、支持治療.用藥原則:
1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失.
2.有明確的原發性疾病時應積極治療.輔助檢查:
1.竇性心動過緩心率不低于每分鐘50次.
2.竇性心動過緩心率低于每分鐘40次.療效評價:
1.治愈:心率提高到每分鐘60次以上,自覺癥狀消失.
2.好轉:心率提高到每分鐘50次以上,自覺癥狀好轉.
3.無效:治療前后心率無變化,癥狀無緩解
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好!誘發竇性心律不齊的原因有多種,有病理性的,也有非病理性的.
2016-08-08 20:33
第一種誘發竇性心率不齊的原因,也就是呼吸性竇性心律不齊,發生機理是由于在呼吸過程中,體內迷走神經與交感神經的張力發生變化,使竇房結自律性也因之發生周期性,規律性改變.吸氣時交感神經張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉為規整.這種心率失常一般多發于兒童,青年和老人,屬于一種正常的生理現象.
第二種誘發竇性心率不齊的原因,也就是引起非呼吸性心率不齊的原因,尚不十分清楚,有人認為與生氣,情緒不穩定,或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關.
第三種誘發竇性心率不齊的原因為與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻,從而造成竇房結的自律性發生改變而誘發的.
第四種為異位心律誘發的竇性心率不齊.因異位激動,尤其是發自心房的異位激動,有時可使竇房結的激動提早發生,繼之竇房結受抑制,因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊.1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療. 2.如心率低于每分鐘40次,且出現癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品,麻黃素或異丙腎上腺素). 3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器. 4.原發病治療. 5.對癥,支持治療.生活護理:祝你健康!
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好!誘發竇性心律不齊的原因有多種,有病理性的,也有非病理性的.
2016-08-08 20:39
第一種誘發竇性心率不齊的原因,也就是呼吸性竇性心律不齊,發生機理是由于在呼吸過程中,體內迷走神經與交感神經的張力發生變化,使竇房結自律性也因之發生周期性,規律性改變.吸氣時交感神經張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉為規整.這種心率失常一般多發于兒童,青年和老人,屬于一種正常的生理現象.
第二種誘發竇性心率不齊的原因,也就是引起非呼吸性心率不齊的原因,尚不十分清楚,有人認為與生氣,情緒不穩定,或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關.
第三種誘發竇性心率不齊的原因為與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻,從而造成竇房結的自律性發生改變而誘發的.
第四種為異位心律誘發的竇性心率不齊.因異位激動,尤其是發自心房的異位激動,有時可使竇房結的激動提早發生,繼之竇房結受抑制,因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊.1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療. 2.如心率低于每分鐘40次,且出現癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品,麻黃素或異丙腎上腺素). 3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器. 4.原發病治療. 5.對癥,支持治療.祝你健康!
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:你說的這個問題,應該是由于心臟竇房結發出的節律不齊導致的,一般的正常人可以這樣。追問:胸口疼怎么回事呢醫生回答:胸疼一般由于心臟病引起,還可以因為胸壁疾病,肺部疾病,以及肋間神經疼等引起。追問:并沒有什么疾病啊,我把昨天檢查的單子發給你了,你幫我看看醫生回答:心電圖問題不大,你今年多大了追問:,倆張你都看看,我今年23醫生回答:
2016-08-08 20:47
第一張沒有問題追問:哪第二張呢醫生回答:
第二張的檢查結果第二行寫的是什么?追問:前間臂心,缺血醫生回答:
第二張有問題,是心肌缺血追問:你別管他寫啥,你看的結果呢,不會有心肌炎吧,心肌炎遺傳嗎醫生回答:心肌炎不遺傳的,檢查結果只是提示心肌缺血,也可以由于心肌炎引起。
追問:心肌缺血是大問題嗎,心肌炎嚴重嗎?醫生回答:嚴重的,應該積極治療追問:我這痛了好幾天了,應該怎么處理。醫生回答:可以吃一些活血化瘀的中成藥,比如丹參滴丸,你檢查心肌酶了嗎?追問:心肌酶是什么,還是心電圖嗎醫生回答:不是的,是心肌的酶檢查,可以看看你是否有心肌炎。追問:哦,心肌炎也可嚴重嗎醫生回答:是的追問:會死人嗎醫生回答:一般涉及心臟的疾病都比較嚴重追問:哦!醫生回答:如果不治療,可以造成心衰,就能夠死人的追問:明白了。醫生回答:還有問題嗎?追問:沒有了醫生回答:那我們再見。
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回答6
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫學上把竇性心動過速,竇性心動過緩和竇性心律不齊統稱為竇性心律失常.竇性心動過速是指,成年人竇性心律超過100次/分,常見于運動后,緊張時,或感染,發熱,貧血,急性出血,甲狀腺功能亢進和患心肌炎的患者.竇性心動過緩是指成年人竇性心律在60次/分以下,常見于體力活動比較多的人,運動員和老年人.也見于患阻塞性黃疽,冠心病,急性心肌梗死,特別是病態竇房結綜合征等患者.竇性心律不齊是指心律隨呼吸出現周期變動,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,屏氣或活動后心律不齊現象常消失.竇性心律不齊一般無重要臨床意義,出現竇性心律不齊的人不必因此而顧慮重重.醫學上把竇性心動過速,竇性心動過緩和竇性心律不齊統稱為竇性心律失常.竇性心動過速是指,成年人竇性心律超過100次/分,常見于運動后,緊張時,或感染,發熱,貧血,急性出血,甲狀腺功能亢進和患心肌炎的患者.竇性心動過緩是指成年人竇性心律在60次/分以下,常見于體力活動比較多的人,運動員和老年人.也見于患阻塞性黃疽,冠心病,急性心肌梗死,特別是病態竇房結綜合征等患者.竇性心律不齊是指心律隨呼吸出現周期變動,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,屏氣或活動后心律不齊現象常消失.竇性心律不齊一般無重要臨床意義,出現竇性心律不齊的人不必因此而顧慮重重.
2016-08-08 20:54
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