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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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冠心病的治療方法包括生活方式調整、藥物治療、介入治療、手術治療及心臟康復等。 1.生活方式調整:戒煙限酒,合理飲食,控制體重,適量運動,保持良好心態和充足睡眠。 2.藥物治療:常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物;他汀類藥物如阿托伐他汀調節血脂;硝酸酯類藥物如硝酸甘油緩解心絞痛;β受體阻滯劑如美托洛爾降低心肌耗氧量;血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如依那普利改善心室重構。 3.介入治療:通過冠狀動脈造影明確病變,使用球囊擴張狹窄血管或置入支架。 4.手術治療:對于嚴重病變,可行冠狀動脈旁路移植術。 5.心臟康復:包括運動康復、心理康復和健康教育等。 冠心病的治療需要綜合考慮患者的病情和個體情況,選擇合適的治療方案。患者應積極配合醫生治療,定期復查,以提高生活質量,降低心血管不良事件的發生風險。
2024-10-14 11:50
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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冠心病的治療冠心病的治療原則是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧,同時治療動脈粥樣硬化。具體的治療措施應針對病人的具體情況,選擇不同的治療方法。1、發作時治療:⑴、休息:發作時應立刻休息,停止活動癥狀可消失。⑵、藥物治療:硝酸甘油片:0.3-0.6mg含服,可在1-2分鐘起效2、緩解期的治療:⑴非藥物治療:①、盡量避免誘發因素;②、調節飲食不當,避免過飽;③、調整工作量和日常生活,減輕精神負擔;④、禁絕煙酒;⑤、適當體力活動;⑥不穩定型心絞痛應予休息。⑵、藥物治療:①、硝酸制劑:A、消心痛:5-20mg(每日3次)B、麗珠欣樂:10mg(每日3次)C、長效硝酸片劑口服,。②、β受體阻滯劑:通過減輕心肌收縮和氧耗量,緩解心絞痛的發作。常用氨酰胺、倍他樂克。③、Ca阻滯劑:有擴張冠脈,解除痙攣,抑制收縮,減少氧耗,減輕心臟負荷等作用,常用異搏定、地爾硫卓等,治療變異型心絞痛以本類藥最好。④、中藥:常用丹參、川芎、保心丸、蘇合丸等。3、經皮冠狀動脈成形術(PTCA):用球囊的主導管送到冠脈病變處,向球囊內加壓達擴張冠脈的目的。4、冠狀動脈旁路轉移植手術(CABG):即我們常說的冠狀動脈搭橋手術。它適合于以下幾種情況:⑴.心絞痛,特別是不穩定型心絞痛,藥物治療無效者。⑵.冠狀動脈造影證實主要冠狀動脈局限性狹窄,達50%以上,狹窄遠端通暢,且冠脈直徑大于1.0毫米。⑶左冠狀動脈主干病變或多支病變。均須行冠狀動脈搭橋術。血管橋的材料是取病人自身的大隱靜脈或乳內動脈、橈動脈等做為移植材料,一端吻合在主動脈,一端吻合在有病變的冠脈遠端,把主動脈血液通過血管橋引至冠狀動脈狹窄處的遠端從而改變缺血區心肌的血供,對緩解心絞痛有良好效果。冠狀動脈搭橋術是目前治療冠狀動脈粥樣硬化性狹窄最廣泛的一種先進的手術方式。目前,手術成功率已達98%以上,并且遠期效果優良。據資料統計,靜脈橋的十年通暢率在85%左右,動脈橋的十年通暢率在95%以上。傳統的冠狀動脈搭橋術須在體外循環下進行,對人體創傷較大。近年,隨著醫療技術的進步,心臟跳動下冠脈搭橋術有了長足的發展。在跳動的心臟搭橋無需使用人工心肺機,僅借助特殊的器械,將心臟局部加以控制,利于心臟手術。與傳統的方法相比,心臟不停跳冠脈搭橋術具有創傷小、不使用人工心肺機、術后康復快、減輕經濟負擔等優點。
2024-10-14 11:50
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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冠心病是指因冠狀動脈狹窄,供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變,故又稱缺血性心肌病,但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(95%-99%).因此,習慣上把冠狀動脈性心臟病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,根據其臨床狀癥,冠心病可分為5型:1,心絞痛型::表現為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解.2,心肌梗塞型3,無癥狀性心肌缺血型4,心力衰竭和心律失常型5,猝死型,從你的描述中應該是無癥狀性心肌缺血型,治療上只有改善心肌缺血,不知道您平時血壓,血脂和血糖精況如何,如果高的話,就要控制好,平時生活要注意以下幾點:1合理飲食,不要偏食,不宜過量.要控制高膽固醇,高脂肪食物,多吃素食.同時要控制總熱量的攝入,限制體重增加.2生活要有規律,避免過度緊張;保持足夠的睡眠,培養多種情趣;保持情緒穩定,切忌急躁,激動或悶悶不樂.3保持適當的體育鍛煉活動,增強體質.4不吸煙,酗酒:煙可使動脈壁收縮,促進動脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動,血壓升高.一般冠心病不容易根治,要堅持服藥,生活上多注意些.
2024-10-14 11:50
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回答4
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:你說的情況是冠心病,是心內科的常見疾病,發病的原因多是冠狀血管的狹窄和堵塞,可以應用擴張血管和活血化瘀的藥物進行治療。
2024-10-14 11:50
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回答5
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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冠心病的中醫中藥治療方法:1.心血瘀阻心胸陣痛,如刺如絞,固定不移,入夜為甚,伴有胸悶心悸,面色晦暗.舌質紫暗,或瘀斑,舌下絡脈青紫,脈沉澀或結代.[治法]行氣活血,通脈止痛.[方藥]血府逐瘀湯加減;桃仁12克,紅花7克,當歸12克,川芎12克,赤芍16克,枳殼12克,桔梗12克,炙甘草7克,生地25克,檀香7克,薤白12克,川牛膝12克.若痛甚可加乳香12克,沒藥12克,五靈脂12克.2.寒凝心脈心胸痛如縮窄,遇寒而作,形寒肢冷,胸悶心悸,甚則喘息不得而臥.舌質淡,苔白滑,脈沉細或弦緊.[治法]溫經散寒,宜痹通陽.[方藥]瓜萎薤白湯加減:瓜蔞殼16克,枳實12克,檀香7克,丹參25克,制附子12克(先煎),桂枝12克,薤白12克.痛甚者可加烏頭12克(先煎)3.痰濁內阻心胸窒悶或如物壓,氣短喘促,多形體肥胖,肢體沉重,脘痞,痰多口粘,舌苔濁膩,脈滑.痰濁化熱則心痛如灼,心煩口干,痰多黃稠,大便秘結,舌紅,苔黃膩,脈滑數.[治法]通陽泄濁,豁痰開結.[方藥]瓜蔞薤白半夏湯加減:瓜萎16克,薤白12克,法半夏12克,枳實12克,竹茹12克,陳皮12克,干姜12克.痰濁化熱者加黃芩12克,膽南星12克,天竺黃12克,黃連7克.4.心氣虛弱心胸隱痛,反復發作,胸悶氣短,動則喘息,心悸易汗,倦怠懶言,面色蒼白.舌淡暗或有齒痕,苔薄白,脈民,弱或結代.[治法]益氣養心,活血通絡.[方藥l生脈飲合炙甘草湯加減:人參12克,麥冬16克,五味子7克,黃芪16克,炙甘草12克,桂枝12克,當歸12克,丹參25克,赤芍16克.5.心腎陰虛心胸隱痛,久發不愈,心悸盜汗,心煩少寐,腰酸膝軟,耳鳴頭暈,氣短乏力.舌紅,苔少,脈細數.[治法]滋陰益腎,養心安神.[方藥]左歸飲合生脈飲加減:熟地25克,山萸肉12克,枸杞12克,淮山藥25克,茯苓16克,甘草7克,人參12克,麥冬12克,五味子7克,柏子仁16克,酸棗仁16克.6.心腎陽虛胸悶氣短,遇寒則痛,心痛徹背,形寒肢冷,動則氣喘,心悸汗出,不能平臥,腰酸乏力,面浮足腫,舌淡胖,苔白,脈沉細或脈微欲絕.[治法]溫補心腎,溫振心陽.[方藥]參附湯合右歸飲加減:紅參12克,制附片12克(先煎),桂枝12克,炙甘草12克,熟地25克,山萸肉12克,枸杞子12克,杜仲12克.若陽損及陰可加麥冬16克,五味子7克.若陽虛水泛者,可加漢防己12克,豬苓12克,車前子16克.希望你盡快到醫院接受治療!冠心病患者六大生活要則:1.身心愉快:精神緊張,情緒波動可誘發心絞痛.應忌暴怒,驚恐,過度思慮以及過喜等情緒反應2.飲食調攝:不宜過食油膩,脂肪,糖類,這些食物會加速動脈硬化.飲食宜清淡,要有足夠的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量要少.3.戒煙少酒:應絕對戒煙.少量飲啤酒,黃酒,葡萄酒等低度酒可促進血脈流通,氣血調和,烈性酒在禁忌之列.不宜喝濃茶,咖啡.4.勞逸結合:應避免過重體力勞動或突然用力,不要勞累過度.5.體育鍛煉:應根據各人的身體條件,興趣愛好選擇運動項目,如打太極拳,乒乓球,健身操,練功十八法等.量力而行,使全身氣血流通,活動量以不累為限.6.積極治療:堅持必要的藥物治療,對可能加重冠心病的疾病如高血壓,糖尿病,高脂血癥等,都必須服藥加以控制.
2024-10-14 12:33
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