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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,是惡性腫瘤中最常見的,多發(fā)生于胰頭部.腹痛及無痛性黃疸為胰頭癌的常見癥狀!1.癥狀體征1)消化系統(tǒng)癥狀:腹痛是常見的癥狀,3/4以上患者有此癥狀,疼痛開始時較輕,逐漸加重,早期疼痛范圍廣泛不易定位,為性質(zhì)較模糊的飽脹不適,脹痛,隱痛或鈍痛等.起病急者則有部位明確的腹部絞痛或鈍痛,胰頭癌可引起右上腹痛,胰尾癌可引起左上腹痛,而嚴重的腰背痛常是癌腫沿神經(jīng)鞘向腹后神經(jīng)叢轉(zhuǎn)移所致.胰腺癌的腫塊在仰臥時可壓迫腹后神經(jīng),常加重腹痛,故典型的胰腺癌疼痛為仰臥時引起疼痛,或使疼痛加劇,特別在夜間更明顯,迫使患者坐起或向前彎腰以求緩解,疼痛與飲食及排便,排氣無關(guān)系.除上腹部疼痛外,少數(shù)病例訴左,右下腹,臍周或全腹痛,甚至有睪丸痛,以致易與其他疾病混淆,疼痛可向中背部,前胸及左肩胛放射.本病的消化系統(tǒng)癥狀還有腹瀉,惡心,嘔吐,便秘,胃腸充氣等.惡心嘔吐可為暫時性或僅在腹痛時出現(xiàn);如果癌腫侵蝕胃腸可引起嘔血,黑便.胰體,胰尾癌可捫及大小不定,不規(guī)則,十分堅硬固定的腫塊.胰頭癌患者90%可有膽囊腫大.2)全身癥狀:消瘦是本病的重要臨床表現(xiàn)之一,90%的患者有迅速而明顯的體重減輕,部分患者還以消瘦為首先癥狀,尤其是胰尾癌和胰體癌患者.消瘦的原因可能與胃納大減,胰腺分泌不足,消化吸收不良等因素有關(guān).黃疸是診斷胰腺癌的主要癥狀之一,根據(jù)癌腫部位的特征而有不同程度的黃疸出現(xiàn),乳頭壺腹部癌100%有黃疸出現(xiàn),即使在早期也發(fā)生黃疸;胰體,尾癌早期無黃疸,但到晚期,癌腫波及胰頭,或轉(zhuǎn)移至膽總管,淋巴結(jié),肝臟,引起肝外或肝內(nèi)膽管梗阻時,可出現(xiàn)黃疸.黃疸的性質(zhì)為阻塞性,且逐漸加深,呈深黃帶綠色,伴濃茶樣尿液,陶土糞便和皮膚瘙癢.黃疸一經(jīng)出現(xiàn),往往不會消退.但個別病例因腫瘤的炎變及水腫暫時消退,膽腸瘺形成,癌組織壞死脫落等因素,黃疸可暫時減輕或消退.胰腺癌約有10%患者在病程中可出現(xiàn)發(fā)熱,呈高,低,間歇或不規(guī)則熱.此外本病還有癥狀性糖尿病,血栓靜脈炎,焦慮,抑郁,失眠等精神癥狀.3)轉(zhuǎn)移性癥狀:胰腺癌可直接浸潤膽總管壁,或在早期由于癌壓迫而發(fā)生阻塞性黃疸;在腫瘤發(fā)展的同時,癌與胃,十二指腸,大腸和下腔靜脈粘連,或向臟器發(fā)生癌浸潤,進而浸潤腸系膜上動脈和門靜脈等,導致門靜脈高壓而出現(xiàn)腹水等癥;胰體部和尾部癌明顯地向腹膜后腔發(fā)展壓迫脾動脈,常常發(fā)生脾腫大和食道靜脈瘤;癌癥向后擴展,壓迫或侵蝕腹腔神經(jīng)叢,出現(xiàn)腰背疼痛,同時偶可并發(fā)胰腺炎;癌癥的骨轉(zhuǎn)移,可致劇烈持續(xù)的疼痛;向肺及縱膈轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生胸痛,咳嗽,呼吸困難等癥狀;膽汁瘀積或轉(zhuǎn)移到肝可引起肝腫大
2016-08-07 04:05
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胰腺癌是一種較常見的消化道惡性腫瘤,近年發(fā)病率呈明顯上升趨勢,每十年約增加15%。其疾病多發(fā)生在40歲以上,在青少年中亦少見。本病病位在脾,凡外感六淫,內(nèi)傷七情,飲食不節(jié),均可傷脾生積成癌。胰腺癌的治療方法較多,主要有手術(shù)治療、基因治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療的手術(shù)治療方法等。 一、手術(shù)治療: 胰腺癌手術(shù)治療的目的有:①通過手術(shù)達到腫瘤的根治目的;②通過手術(shù)延病人的生命;③通過手術(shù)改善及提高患者的生存質(zhì)量;④緩解及減輕患者的痛苦。 具體手術(shù)方式的選擇有賴于腫瘤的部位、有無遠處轉(zhuǎn)移及膽道消化道的梗阻、全身狀況及合并癥、綜合醫(yī)療條件及手術(shù)者的經(jīng)驗及能力。具體手術(shù)方式有: 1、胰腺癌根治術(shù): ①胰十二指腸切除術(shù):分為標準的胰十二指腸切除術(shù)和改良的胰十二指腸切除術(shù)(保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)) ② 胰體尾切除術(shù):適應(yīng)癥:直徑小于2cm胰體尾癌、無胰胞膜侵犯、無胰周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無遠處轉(zhuǎn)移。 2、擴大的胰腺癌根治術(shù):包括區(qū)域性胰十二指腸切除術(shù)及區(qū)域性全胰切除術(shù)。擴大切除術(shù)是否能改善遠期的生存,還需積累經(jīng)驗。 3、胰腺癌聯(lián)合臟器切除術(shù):復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院胰腺外科曾收治一例胰體尾癌伴肝中葉轉(zhuǎn)移患者,施行胰體尾切除術(shù)加部分肝切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)快,現(xiàn)化療治療中。 二、基因治療: 近年來,基因治療在治療胰腺癌的領(lǐng)域里有著長足的進步,目前采用的靶基因有可分為自殺基因、反義基因、抑癌基因和免疫基因。基因轉(zhuǎn)入腫瘤細胞的方法包括病毒介導和物理介導的基因轉(zhuǎn)移方法,病毒轉(zhuǎn)移方法因有高的轉(zhuǎn)導效率而被更廣泛地應(yīng)用。 三、免疫治療: 研究表明,胰腺癌患者血清提取物分次注射可明顯增強樹突狀細胞的免疫調(diào)節(jié)功能,對胰腺癌的預(yù)后有一定幫助。另外,胰腺癌相關(guān)抗原,如用基因工程制備能分泌干擾素的腫瘤細胞,增強腫瘤特異性反應(yīng),抑制腫瘤的生長,此類研究正在進行中。國外已進行了單克隆抗體、單克隆抗體+干擾素、單克隆抗體+化療藥物+干擾素治療胰腺癌的臨床試驗,患者生存期提高,生存質(zhì)量改善,其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。 四、內(nèi)分泌治療: 目前認為,在胰腺癌組織和正常組織細胞中存在雌激素受體。因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌的報道日漸增多,最常用的藥物為他莫西芬。
2016-08-07 04:12
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1、黃疸 是胰腺癌晚期患者的重要癥狀,而阻塞性黃疸是胰頭癌的最突出表現(xiàn),發(fā)生率在90%以上。 2、消瘦 體重下降明顯的常見胰腺癌晚期癥狀,90%的患者有消瘦,其特征是發(fā)展迅速,考慮與胰液膽汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神負擔重以及癌細胞直接作用等相關(guān)。 3、腹痛 上腹部不適及隱痛是胰腺癌晚期最常見的首發(fā)癥狀。腹痛部位定位不清,范圍較廣。4、消化道癥狀 乏力與食欲不振甚為常見,尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀。部分病例可出現(xiàn)脂肪瀉和高血糖、糖尿。5、神經(jīng)癥狀 部分患者可有焦慮、抑郁、失眠、性格改變等表現(xiàn)。 6、發(fā)熱 至少有10%的患者在病程中有發(fā)熱出現(xiàn)。胰腺癌晚期臨床可表現(xiàn)為低熱、高熱、間歇熱或不規(guī)則熱等。原因可能與癌細胞本身釋放的致熱源或繼發(fā)性膽道感染有關(guān)。 7、體格檢查早期一般無明顯體征。典型者可見消瘦、黃疸、上腹部壓痛。晚期可于上腹部觸及結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬之腫塊。如黃疸伴有膽囊腫大,則為胰頭癌的重要依據(jù)。由于膽汁淤積,常可捫及肝臟腫大。如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時,可捫及脾腫大。8、晚期胰腺癌病例可出現(xiàn)腹水,并可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅硬及腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。
2016-08-07 04:20
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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胰腺癌早期癥狀不明顯,很多患者發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期的情況,這也是胰腺癌死亡率很高的一個原因。同時胰腺癌的治療過程復(fù)雜,并且術(shù)后復(fù)發(fā)幾率高,不單單要在術(shù)后護理飲食等方面多加注意,還需配合一些這里就介紹一下胰腺癌的癥狀。1、腹痛為胰腺癌的早期癥狀,多見于胰體及胰尾癌,位于上腹部、臍周或右上腹,性質(zhì)為絞痛。2、黃疸在病程的某一階段可有黃疸,一般胰頭癌黃疸較多見,且出現(xiàn)較早,癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。3、約90%患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕,在胰腺癌晚期常伴有惡質(zhì)。消瘦原因包括癌的消耗,食欲不振,焦慮,失眠,消化和吸收障礙等。4、乏力與食欲不振甚為常見,尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀。部分病例可出現(xiàn)脂肪瀉和高血糖、糖尿。5、由于癌腫潰爛或感染,亦可因繼發(fā)膽管感染而出現(xiàn)發(fā)熱。胰腺癌發(fā)病進程快,惡性程度高,治療難度大,確診后及時服用人參皂苷Rh2產(chǎn)品后,可以直接抑制癌細胞的生成,誘導癌細胞的分化與凋亡,控制病情的發(fā)展。提高患者的生活質(zhì)量,延長患者的壽命。
2016-08-07 04:27
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:你好,主要的癥狀就是腹脹,腹痛,有的胰頭癌的病人出現(xiàn)皮膚,眼白發(fā)黃,也就是黃疸.您的病人可以做胰腺的增強CT以及腫瘤標記物來明確是不是胰腺癌.如果是,就要積極治療了.胰腺癌手術(shù)大多很難切除。
2016-08-07 04:34
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