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            肺結核多年復發能否手術治療

            肺結核

            我患肺結核多年,最近總是復發,可以手術治療嗎

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              肺結核多年復發是否能手術治療,取決于多種因素,如病情嚴重程度、患者身體狀況、藥物治療效果、肺部病變范圍、有無并發癥等。 1.病情嚴重程度:若肺部病灶廣泛且藥物難以控制,手術可能是一種選擇。但如果病情相對較輕,藥物治療仍可能有效。 2.患者身體狀況:身體基礎條件好,能耐受手術創傷和麻醉,手術可行性高。反之,手術風險大。 3.藥物治療效果:若規范的藥物治療未能有效控制病情,復發頻繁,可考慮手術。 4.肺部病變范圍:局限性病變適合手術,廣泛彌漫性病變則手術難度大且效果不佳。 5.有無并發癥:如咯血、氣胸等并發癥嚴重,手術可能有助于解決。 總之,肺結核多年復發能否手術治療,需要綜合評估上述多種因素。患者應前往正規醫院,由專業醫生進行詳細檢查和評估,制定最適合的治療方案。

              2024-10-14 12:11
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結核最為常見.治療措施:  主要是化學藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.應用化療應遵照以下5條原則:①早期.一旦確診立即用藥;②聯用.聯合應用2種或2種以上抗結核藥物以保證療效和防止產生耐藥性,減少毒副作用;③適量.④規律.切忌遺漏和中斷;⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強化治療,由醫生全程督導,療程一般在6-8個月.  抗結核化學藥物治療對結核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌,痊愈.傳統的休息和營養起著輔助作用.治療肺結核食療方   1羊髓生地羹  [組成]羊脊髓,蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黃酒25克,生姜絲,精鹽各少許.  [制法]先將羊脊髓,生地一同放入鍋內,加水煮湯至熟透,撈去藥渣,再加入熟羊脂油,精鹽,生姜絲,黃酒,蜂蜜等,加熱至沸即成.  [適應癥]滋陰清熱,止咳化痰.適用于肺結核之低熱,咳嗽,咳痰等癥.  [用法]一頓或分頓食用.   2銀耳鴿蛋羹   [組成]銀耳2克,冰糖20克,鴿蛋1個.  [制法]先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火燉爛;然后將鴿蛋打開,用文火蒸3分鐘,再放入燉爛的銀耳羹中,煮沸即成.  [適應癥]養陰潤肺,益胃生津.適用于肺結核干咳.  [用法]飲湯吃銀耳和鴿蛋.   3胡蘿卜蜂蜜湯   [組成]胡蘿卜1000克,蜂蜜100克,明礬3克.  [制法]將胡蘿卜洗凈切片,加水350克,煮沸20分鐘,去渣取汁,加入蜂蜜,明礬,攪勻,再煮沸片刻即成.  [適應癥]祛痰止咳.適用于咳嗽痰白,肺結核咳血等癥.  [用法]日服3次,每次服50克.   4甲魚滋陰湯  [組成]甲魚肉250克,百部,地骨皮,知母各9克,生地24克,精鹽適量.  [制法]將甲魚放入沸水鍋中燙死,剁去頭爪;揭去硬殼,掏出內臟,洗凈后切成l厘米見方的塊,與洗凈的百部,地骨皮,知母,生地一同放入砂鍋內,加水適量,用武火煮沸,再轉用文火燉2小時,加精鹽調味即成.  [適應癥]滋陰清熱,抗衰老.適用于陰虛及肺結核出現潮熱,盜汗,手足心熱等陰虛癥.  [用法]佐餐食用,日服l劑.

              2024-10-14 12:11
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              肺結核病的化學療法是當今控制結核病流行、治療結核病的主要手段。得了結核病并不可怕,病人只要能配合醫生完成整個療程,98%的肺結核病人是能治愈的。肺結核病人治療中應注意以下問題:⒈要積極配合醫生,堅持規則全程使用抗結核藥物,切不可中斷,如遇藥物反應等特殊情況應及時告訴醫生,由醫生決定是否繼續服藥,同時,抗癆藥物對初治肺結核病人療效顯著,在服完1~2個月后,病人往往癥狀消失或減輕,此時如自行停藥,則將造成復治、難治,甚至導致長期慢性排菌而喪失了痊愈的機會。⒉要定期復查,尤其是痰結核菌檢查,因為痰菌的多少、有無,直接關系到病情的轉歸,而其它檢查能反映病人的身體狀況,從而使醫生及時了解病情變化,改進治療措施,有利于病人康復。⒊服藥期間,注意休息,增添含蛋白質高的食物,增強自身體質。⒋個別病人在服用抗結核藥物后,可能出現一些副作用,如食欲減退、頭暈耳鳴、關節疼痛、皮膚搔癢或其它不良反應時,一旦出現要及時就診。⒌要安排好生活起居,早睡早起,不從事重體力勞動,防止過度疲勞,加強營養,多吃新鮮的魚、肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜等,忌吸煙、酗酒、辛辣食品。⒍要樹立戰勝疾病的信心,消除焦慮、憂郁、孤獨的心理,進行必要的文娛和消遣活動來分散以疾病的注意力,以消除不良心理。

              2024-10-14 12:11
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              醫生建議:你好,結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,一般是用藥治療,很少用手術治療的。建議你根據醫囑用藥控制感染,提高身體免疫力。

              2024-10-14 12:11
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              病理  肺結核傳播致病細菌的生物學特性  1、多形性:屬于分支桿菌,細長稍彎曲兩端圓形,痰標本中可呈分支的T、V、Y形,及絲狀、球狀、棒狀。  2、抗酸性:亦稱抗酸桿菌,即耐酸染色呈紅色,可抵抗鹽酸酒精脫色。  3、生長緩慢:增代時間為14—20小時,適宜溫度37度,培養時間2—8周。  4、抵抗力強:由于結核桿菌的菌體有脂質成分,對干燥、冷、酸、堿抵抗力強。濕熱80度5分鐘、煮沸100度5分鐘可殺死;5%石炭酸需24小時,1.5%煤皂酚溶液需較長時間;70%酒精最佳,需2分鐘;對紫外線較敏感,太陽直射下2—7小時,10W紫外線燈距照射物0.5—1m30分鐘。人體反應  結核病的免疫主要是細胞免疫,表現在淋巴細胞的致敏和細胞吞噬作用的增強。入侵的結核菌被吞噬后,經處理加工,將抗原信息傳遞給T淋巴細胞,使之致敏。當致敏的T淋巴細胞再次遇到結核菌時,便釋放出一系列的淋巴因子使巨噬細胞聚集在細菌周圍,吞噬殺死細菌,然后變為類上皮細胞和郎罕巨細胞,最后形成結核結節,在醫學上,此反應屬于Ⅳ型變態反應。  結核菌侵入人體后引起炎癥反應,細菌與人體抵抗力之間的較量互有消長,病變過程復雜,但其基本病變主要有滲出、增生、變質。感染途徑  結核菌主要通過呼吸道傳播。飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。傳染的次要途徑是經消化道進入體內,此外還可經皮膚傳播。傳染性  肺結核病是一種傳染病,一聽到某人得了肺結核,人們難免會緊張,但并不是所有結核病人都具有傳染性。現代研究證明,在結核病人中,只有顯微鏡檢查發現痰液中有結核菌的肺結核病人(即所謂“涂陽”和“菌陽”的病人)才有傳染性。“涂陽”和“菌陽”的病人醫學上稱為排菌病人,他們所罹患的結核稱之為“開放性結核”,是結核病的傳染源。  有了傳染源,結核菌還必須通過一定的途徑才能傳染給別人。呼吸道傳播是結核菌傳染的主要途徑。當肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時,把大量含有結核菌的微小痰沫排放至空氣中,健康人吸入含有結核菌的痰沫,即會受到傳染。結核病傳染的程度,主要受結核病人排菌量、咳嗽癥狀輕重以及接觸程度等因素的影響。家庭、托兒所、幼兒園、小學或辦公室中有排菌肺結核病人,那么,其周圍人尤其是兒童較易受到結核病菌的感染。  結核病的傳染通常是發生在發現和診斷前,也就是在沒有被發現明顯癥狀時傳染性最大。及時治療后,結核病傳染性很快減弱和消失。化療后數天內,患者痰中結核菌急劇減少,即使痰中仍有少數結核菌存在,其活力也明顯減弱,并且病人咳嗽癥狀也逐漸減少或消失,一般規律化療2周以后,結核病人的傳染性就已基本消失,因此,與這些結核病人進行一般接觸是不會受到傳染的。  健康人受到結核菌感染后,也不一定發生結核。結核的發病主要受到兩種因素的影響,即感染結核病菌毒力的大小和身體抵抗力高低,如果結核菌毒力強而身體抵抗力差則容易發生結核病。初次受到結核菌感染后,絕大多數人不發病,但仍有約10%的人在一生中的任何時候有可發生結核病。嬰幼兒、青春期、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術后或長期使用免疫制劑的人因為抵抗力降低比較容易發病。艾滋病病毒感染者因免疫缺損,一旦感染結核菌極易發生結核病。  因此、當你身邊有肺結核病人時,首先要了解他(她)是否是排菌病人、是否已經抗結核化療。如果是痰菌檢查陰性病人或是已經化療的痰菌陽性病人,傳染性極小,你不必擔心受傳染。如果是未經治療的排菌病人,應盡快督促其到結核病防治機構進行規范的治療,盡快消除傳染性。結核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、低燒、盜汗等癥狀。所以,在家庭或同事中發現結核病人后,與其接觸密切的人一旦有上述癥狀持續3周以上未愈者,應及時到結核病防治專業機構進行檢查,以便盡快確診,盡早治療。若未發現任何異常就不要擔心了。原則  肺結核圖片臨床上有初、復治之分,病人有排菌和不排菌之別,結核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別。抗癆藥物有作用于酸性環境和細胞內酸性環境的藥物,還有作用細菌外得堿性或中性環境的藥物,一個合理正規的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量、科學的用藥方法,足夠的療程,還要規律、早期用藥,才能治愈。缺少哪一個環節都能導致治療失敗。  一、早期:對任何疾病都強調早診斷、早治療,特別對一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞,造成修復困難,早期、肺泡內有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結構尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛,體內吞噬細胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖,旺盛的細菌最能發揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病,大病導致不治愈,一害自己,二害周圍人。  二、聯合:無論初治還是復治患者均要聯合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯合用藥必須要聯合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產生,又能提高殺菌效果。既有細胞內殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物,又有適合酸性環境內的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程,減少不必要的經濟浪費。  三、適量:藥物對任何疾病治療都必須有一個適當的劑量。這樣才能達到治療的目的,又不給人體帶來毒副作用,幾乎所有的抗結核藥物都有毒副作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統、神經系統、泌尿系統、特別對肝肺可產生毒副反應,劑量不足,血液濃度過低,達不到折菌、殺菌的目的、易產生耐藥性。所以一定藥采用適當的劑量,在專科醫生的指導下用藥。  四、規律:一定要在專科醫生指導下規律用藥,因為結核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規律用藥,如果用藥不當,癥狀緩解就停停用,必然導致耐藥的發生,造成治療失敗。日后治療更加困難,對規律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是。  五、全程:所謂全程用藥就是醫生根據患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時間,一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。  要想徹底治療必須遵循以上五個原則、早期、聯合、適量、規律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

              2024-10-14 19:07
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