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回答1
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涂澄宇 副主任醫師
南昌大學第四附屬醫院
三級甲等
耳鼻咽喉科
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病毒性角膜炎一般是由于病毒感染引起的,與感冒受涼,機體抵抗力下降,過度勞累,都有一定的關系,這種情況可以引起眼睛視物模糊,流淚怕光,疼痛等癥狀,眼睛局部需要點抗病毒眼藥水或藥膏,如更昔洛韋眼用凝膠,同時可以應用消炎眼藥水,如左氧氟沙星眼藥水預防細菌感染。這種情況容易反復發作,需要平時積極鍛煉身體,增強抵抗力。
2018-07-11 17:04
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎癥,以單純疤疹病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒性角膜炎最為常見,且嚴重危害視功能,單純皰疹病毒性角膜炎常有反復病史,臨床以病程遷延、抗生索治療無效、應用腎上腺皮質激素類藥物可使病情惡化、有特定的復發誘因為特點;帶狀抱病毒性角膜炎則以沿三叉神經末梢分布區域的皮膚上,出現串珠狀皰疹,多數以三叉神經第一支分布區域為限,皮膚損定不超越身體中線為特征。本病發生多因細胞免疫功能低下,感冒、疲勞為其誘因,因此,平時要加強鍛煉,增強體質。中西醫綜合治療可縮短病程,減少復發。本病相當于中醫學“聚星障”的范疇。其病多因外感風熱,風熱上犯;或風寒犯目;或肝火熾盛;或痰水濕熱蘊蒸及陰虛邪留所致。臨床常見的證型有:
2016-08-05 18:57
1.風熱上擾型:證見黑暗驟生星翳,色灰白,招輪紅,羞明流淚,磣痛,或伴鼻塞,咽痛,舌質紅,苔薄黃,脈浮數。
2.風寒犯目型:證見眼酸多淚,伴有頭痛,鼻塞流涕,惡寒,發熱,舌淡白,脈浮緩。
3.肝火熾盛型:證見星翳擴大加深,如樹枝、地圖狀,白睛混赤,畏光流淚明顯,口苦溲黃,舌紅苔黃厚,脈弦數。
4.濕熱藏蒸型:證見黑睛星翳,反復發作或纏綿不愈,頭重胸悶便溏,口粘而膩,舌質紅,苔黃膩,脈濡數。一、可選用的西藥1.單純瘡疹病毒性角膜炎:
(1)抗單純疤疹病毒藥物。①角膜淺層病變:可用0.1%磺苷(皰疹凈)滴眼劑每小時滴眼1次,晚間加用其0.1%眼藥膏,可加用利巴韋林滴眼劑。也可首選0.5%利巴韋林眼藥水,每1—2小時滴眼1次。②中、深角膜基質病變或單純皰疹葡萄膜炎:可用0.05%安西他濱(環胞甙)滴眼劑或0.5%利巴韋林滴眼劑,每小時滴眼1次;或結膜下注射安西他濱3—5mg,每日1次,連續5—10次;也可選用0.1%-1%阿昔洛韋滴眼劑,每1—2小時滴眼1次。
(2)免疫增強劑,可選用左旋咪唑,每次50mg,每日口服2—3次,連用10-14天為一療程。間歇2周后,再重復1—2個療程。還可選用轉移因子、干擾素及其誘導劑等。
(3)腎上腺皮質激素:對于非潰瘍型基質病灶過強的免疫反應性水腫浸潤者,腎上腺皮質激素可與抗病毒藥物并用,一般0.05%氟美松滴眼劑滴眼,每日2—3次,根據病情變化增減滴眼次數。上皮型、基質層型有潰瘍者禁用。
(4)其他:上皮型患者首選治療方法是用生理鹽水棉簽輕輕擦試病灶區,清除潰瘍邊緣被感染的上皮細胞,同時滴用抗病毒藥物;用無水憑??%碘酊、
3%石炭酸等化學清創也有一定療效。眼局部用藥及支持對癥治療同細菌性角膜炎。
2.帶狀疤疹病毒性角膜炎:
(1)抗病毒藥物:①0.5%利巴韋林滴眼劑:每1—2小時滴眼1次。②0.1%碘苷(皰疹凈)滴眼劑:每小時滴眼1次。③3%阿昔洛韋滴眼劑:每1-2小時滴眼1次。④0.05%安西他濱滴眼劑,每1—2小時滴眼1次。
(2)腎上腺皮質激素:合并葡萄膜炎或有盤狀角膜炎者,可酌情局部應用腎上腺皮質激素滴眼劑滴眼。
(3)免疫增強劑:可選用左旋咪唑、轉移因子、干擾索等。
(4)其他:
1%阿托品滴眼劑散瞳,吲哚美辛口服,補充B族維生素、維生素C、胱氨酸、泛酸鈉等。二、可選用的中成藥1.風熱上擾型:
(1)銀翹解毒丸(片、膠囊、沖劑):蜜丸劑成人每次服用1丸,用蘆根湯或溫開水送服,一日2—3次。片劑成人每次服4片,一日2—3次,溫開水送服。膠囊劑每次服4粒,一日2—3次,濕開水送服。沖劑成人每次1袋,開水沖服,一日3次,重癥者加服1次。7歲以上兒童服1/2成人量,
3—7歲兒童服1/3成人量。
(2)風熱感冒沖劑:成人每次1袋,一日3次,小兒酌減,開水沖服。
(3)光明燥眼藥:外用,每次取藥散少許點人眼角,點藥后合眼靜坐片刻,一日2次。
(4)風火眼藥:外用,用點眼棒蘸涼開水后沾藥點入眼角內,閉目,使藥布于全目,點后避風。一日2—3次。
(5)明目蒺藜丸:每次9g,一日2次,溫開水送服。
2.風寒犯目型:
(1)丸味羌活丸(沖劑):水丸劑成人每次6—9g,一日2—3次,用姜蔥湯或溫開水送服。沖劑成人每次1袋,
2—3次,用姜湯或開水沖服,7歲以上兒童服1/2成人量,
3—7歲兒童服1/3成人量。3歲以內兒童用量酌減。
(2)川芎茶調丸(口服液、袋泡劑):水丸劑每次3—6g,一日2次,飯后清茶送服。口服液每次10—20ml,濃茶送服,一日2次。袋泡劑每次2袋,一日2次,用溫開水或濃茶沖服。
(3)撥云眼藥:外用,每次取藥散少許,點入眼角,然后合眼靜坐片刻,一日2次。
3.肝火熾盛型:
(1)龍膽瀉肝丸(片):水丸劑成人每次3—6g,一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量。片劑每次4—6片,一日3次,溫開水送服。
(2)當歸龍薈丸:大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均為一日2次,溫開水送服。
(3)清涼眼藥膏:外用,每次用玻璃棒挑取少許藥點入眼瞼內,一日2—3次。黑睛有潰瘍者慎用本品。
(4)瀉青丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
(5)鵝毛管眼藥:外用,潤濕后,輕輕摩擦眼角。
4.濕熱薰蒸型:
(1)甘露消毒丹:每次6—9g,一日2次,飯前用溫開水送服。
(2)撥云眼膏:外用,點入眼瞼內,一日2—3次。病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎癥,以單純疤疹病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒性角膜炎最為常見,且嚴重危害視功能,單純皰疹病毒性角膜炎常有反復病史,臨床以病程遷延、抗生索治療無效、應用腎上腺皮質激素類藥物可使病情惡化、有特定的復發誘因為特點;帶狀抱病毒性角膜炎則以沿三叉神經末梢分布區域的皮膚上,出現串珠狀皰疹,多數以三叉神經第一支分布區域為限,皮膚損定不超越身體中線為特征。本病發生多因細胞免疫功能低下,感冒、疲勞為其誘因,因此,平時要加強鍛煉,增強體質。中西醫綜合治療可縮短病程,減少復發。本病相當于中醫學“聚星障”的范疇。其病多因外感風熱,風熱上犯;或風寒犯目;或肝火熾盛;或痰水濕熱蘊蒸及陰虛邪留所致。臨床常見的證型有:
1.風熱上擾型:證見黑暗驟生星翳,色灰白,招輪紅,羞明流淚,磣痛,或伴鼻塞,咽痛,舌質紅,苔薄黃,脈浮數。
2.風寒犯目型:證見眼酸多淚,伴有頭痛,鼻塞流涕,惡寒,發熱,舌淡白,脈浮緩。
3.肝火熾盛型:證見星翳擴大加深,如樹枝、地圖狀,白睛混赤,畏光流淚明顯,口苦溲黃,舌紅苔黃厚,脈弦數。
4.濕熱藏蒸型:證見黑睛星翳,反復發作或纏綿不愈,頭重胸悶便溏,口粘而膩,舌質紅,苔黃膩,脈濡數。一、可選用的西藥1.單純瘡疹病毒性角膜炎:
(1)抗單純疤疹病毒藥物。①角膜淺層病變:可用0.1%磺苷(皰疹凈)滴眼劑每小時滴眼1次,晚間加用其0.1%眼藥膏,可加用利巴韋林滴眼劑。也可首選0.5%利巴韋林眼藥水,每1—2小時滴眼1次。②中、深角膜基質病變或單純皰疹葡萄膜炎:可用0.05%安西他濱(環胞甙)滴眼劑或0.5%利巴韋林滴眼劑,每小時滴眼1次;或結膜下注射安西他濱3—5mg,每日1次,連續5—10次;也可選用0.1%-1%阿昔洛韋滴眼劑,每1—2小時滴眼1次。
(2)免疫增強劑,可選用左旋咪唑,每次50mg,每日口服2—3次,連用10-14天為一療程。間歇2周后,再重復1—2個療程。還可選用轉移因子、干擾素及其誘導劑等。
(3)腎上腺皮質激素:對于非潰瘍型基質病灶過強的免疫反應性水腫浸潤者,腎上腺皮質激素可與抗病毒藥物并用,一般0.05%氟美松滴眼劑滴眼,每日2—3次,根據病情變化增減滴眼次數。上皮型、基質層型有潰瘍者禁用。
(4)其他:上皮型患者首選治療方法是用生理鹽水棉簽輕輕擦試病灶區,清除潰瘍邊緣被感染的上皮細胞,同時滴用抗病毒藥物;用無水憑??%碘酊、
3%石炭酸等化學清創也有一定療效。眼局部用藥及支持對癥治療同細菌性角膜炎。
2.帶狀疤疹病毒性角膜炎:
(1)抗病毒藥物:①0.5%利巴韋林滴眼劑:每1—2小時滴眼1次。②0.1%碘苷(皰疹凈)滴眼劑:每小時滴眼1次。③3%阿昔洛韋滴眼劑:每1-2小時滴眼1次。④0.05%安西他濱滴眼劑,每1—2小時滴眼1次。
(2)腎上腺皮質激素:合并葡萄膜炎或有盤狀角膜炎者,可酌情局部應用腎上腺皮質激素滴眼劑滴眼。
(3)免疫增強劑:可選用左旋咪唑、轉移因子、干擾索等。
(4)其他:
1%阿托品滴眼劑散瞳,吲哚美辛口服,補充B族維生素、維生素C、胱氨酸、泛酸鈉等。二、可選用的中成藥1.風熱上擾型:
(1)銀翹解毒丸(片、膠囊、沖劑):蜜丸劑成人每次服用1丸,用蘆根湯或溫開水送服,一日2—3次。片劑成人每次服4片,一日2—3次,溫開水送服。膠囊劑每次服4粒,一日2—3次,濕開水送服。沖劑成人每次1袋,開水沖服,一日3次,重癥者加服1次。7歲以上兒童服1/2成人量,
3—7歲兒童服1/3成人量。
(2)風熱感冒沖劑:成人每次1袋,一日3次,小兒酌減,開水沖服。
(3)光明燥眼藥:外用,每次取藥散少許點人眼角,點藥后合眼靜坐片刻,一日2次。
(4)風火眼藥:外用,用點眼棒蘸涼開水后沾藥點入眼角內,閉目,使藥布于全目,點后避風。一日2—3次。
(5)明目蒺藜丸:每次9g,一日2次,溫開水送服。
2.風寒犯目型:
(1)丸味羌活丸(沖劑):水丸劑成人每次6—9g,一日2—3次,用姜蔥湯或溫開水送服。沖劑成人每次1袋,
2—3次,用姜湯或開水沖服,7歲以上兒童服1/2成人量,
3—7歲兒童服1/3成人量。3歲以內兒童用量酌減。
(2)川芎茶調丸(口服液、袋泡劑):水丸劑每次3—6g,一日2次,飯后清茶送服。口服液每次10—20ml,濃茶送服,一日2次。袋泡劑每次2袋,一日2次,用溫開水或濃茶沖服。
(3)撥云眼藥:外用,每次取藥散少許,點入眼角,然后合眼靜坐片刻,一日2次。
3.肝火熾盛型:
(1)龍膽瀉肝丸(片):水丸劑成人每次3—6g,一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量。片劑每次4—6片,一日3次,溫開水送服。
(2)當歸龍薈丸:大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均為一日2次,溫開水送服。
(3)清涼眼藥膏:外用,每次用玻璃棒挑取少許藥點入眼瞼內,一日2—3次。黑睛有潰瘍者慎用本品。
(4)瀉青丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
(5)鵝毛管眼藥:外用,潤濕后,輕輕摩擦眼角。
4.濕熱薰蒸型:
(1)甘露消毒丹:每次6—9g,一日2次,飯前用溫開水送服。
(2)撥云眼膏:外用,點入眼瞼內,一日2—3次。
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回答3
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經末梢,故該病常有明顯的刺激癥狀,有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明,一旦有病,則其透明度發生改變,病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經發病,病變部位侵犯較深,其感覺減退,但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織,因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎病毒性角膜炎怎么治病程牧長,愈后且易復發。常可伴有葡萄膜反應,甚至出現虹膜睫狀體炎、前房積膿,或繼發青光眼,是臨床上較為常見的致盲眼病之一。 病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現輕重不等,病毒性角膜炎怎么治對視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。單純皰疹性病毒性角膜炎怎么治為單純皰疹病毒引起的角膜炎,按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層,且相互轉化,多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。牛痘性由牛痘苗感染引起的角膜炎,多見牛痘苗濺入眼內,或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病。一般經3天潛伏期即發病,除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外,約有30%發生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主,基質層及盤狀角膜炎為少。80年代以來,全世界已消滅了天花,故已廢棄牛痘接種,今后本病也將絕跡。帶狀皰疹性病毒性角膜炎怎么治為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎,伴有劇烈神經痛,分布區域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒,所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病,靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經節中,在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發。此種角膜炎可表現為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。該病常并發于眼瞼帶狀皰疹,同時伴有較重的葡萄膜炎,引起前房積血或積膿,基質層渾濁區內常有類固醇沉積物,虹膜可有萎縮。[1]主要是單純皰疹病毒為常見的致病原;帶狀皰疹病毒次之;還有在接種牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致;也有受腺病毒感染而發病。當身體抵抗力減退時,如感冒或高熱等,是該病的誘發因素。帶狀皰疹病毒感染,它是沿三叉神經末梢顳支分布,在眼瞼的上瞼及顳部皮膚呈帶狀串珠狀的皰疹,且以患眼的同側為特點,一般皮膚病變絕不超越中線。單純皰疹病毒引起該病,常在感冒或高熱中,一般有口角或鼻翼部出現單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎,有接種或接觸過牛痘疫苗病史。以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎,浸潤后常發生潰瘍,嚴重病例則常引起虹膜反應,虹膜睫狀體炎,角膜后在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉淀物,甚至有前房積膿。潰瘍面擴大,可呈盤狀或地圖狀,少數病例還可引起角膜穿孔,或角膜葡萄腫、繼發性青光眼等,最終遭致失明。但以腺病毒為致病原的該病,常侵犯角膜基質淺層,呈點狀侵潤,一般不形成潰瘍,炎癥消退后,常也留有點狀疤痕。
2016-08-05 19:04
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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西醫認為該病以單純皰疹病毒為常見的致病原;帶狀皰疹病毒次之;還有在接種病毒性角膜炎的診斷病毒性角膜炎的診斷牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致;也有受腺病毒感染而發病。當身體抵抗力減退時,如感冒或高熱等,是該病的誘發因素。該病的診斷依據,帶狀皰疹病毒感染,它是沿三叉神經末梢顳支分布,在眼瞼的上瞼及顳部皮膚程帶狀串珠狀的皰疹,且以患眼的同側為特點,一般皮膚病變決不超越中線。單純皰疹病毒引起該病,常在感冒或高熱中,一般有口角或鼻翼部出現單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎,有接種或接觸過牛痘疫苗病史。以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎,浸潤后常發生潰瘍,嚴重病例則常引起虹膜反應,虹膜睫狀體炎,角膜后在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉淀物,甚至有前房積膿。潰瘍面擴大,可呈盤狀或地圖狀,少數病例還可引起角膜穿孔,或角膜葡萄腫.繼發性青光眼等,最終導致失明。但以腺病毒為致病原的該病,常侵犯角膜基質淺層,程點狀侵潤,一般不形成潰瘍,炎癥消退后,常也留有點狀疤痕。西醫治療西醫對該病治療,常用抗病毒眼藥水,配合抗菌素眼藥水,以防繼發細菌或真菌感染,有虹膜反應時,則加擴瞳藥。全身以示體質情況,衰落者或易感冒者,常輔以提高免役的藥物。中醫治療該病中醫稱為“聚星障”,此所見癥,黑睛風輪有星翳,或聚或散,成簇排列,一旦星翳破潰,融合成片,呈樹狀的圖象,則中醫又稱“花翳白陷”。該病多因肝肺郁熱,復受風邪,風火相扇,上攻于風輪為患,也有肝脾濕熱內壅,熏蒸黑睛罹病。常見畏光流淚,疼痛視糊,遷延不愈,日后黑睛留下翳障,視糊終身。若風邪上犯,引動內熱,常以散風清熱,若是肝脾濕熱內結,升擾于目,發為該病,則以清熱解毒.化濕退翳。治療該病,若瞳孔緊小,也需配合應用西藥擴瞳眼藥水滴眼,以防瞳孔緊小之病變。該病常以體弱外邪侵襲而復發,故該病患者應在平時注意寒熱,以防外感。近來也有學者以該病病變部位的深淺來辨證立方,淺層以疏風清熱;位于中層,以清熱解毒化濕;病變累及瞳神,則清肝胃之火治之。有關的預防措施:病毒性角膜炎是眼科的常見病,其特點是反復發作,每次發作視力就下降一點,有的最后導致失明,因此,做好保健養生,防止或減少復發是關鍵。要思想重視,做到預防為主;要及早治療,早期治療可以使視力得到保護;要正規治療,抗病毒治療為主,角膜營養治療為輔;要鍛煉身體,增強體質,提高免疫力;要相對固定醫院和醫生治療,治療用藥要連續、有效、科學。不要亂用眼藥水,許多病毒性角膜炎的發生是因為很多患者因為眼部的一時不適,沒用及時檢查,而是自己隨意使用眼藥水來緩解癥狀,最后引起病毒性角膜。眼藥要在醫生的指導下用藥,而治療時要謹記不要癥狀一緩解就停止用藥。
2016-08-05 19:12
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回答5
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現輕重不等,對視力的損害程度視病變位置,炎癥輕重,病程長短,復發次數和有無混合感染而不同.臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎,牛痘性角膜炎,帶狀皰疹性角膜炎等手術治療,根據病情來選擇手術方式.常用的方法有:機械清創,前房穿刺,結膜瓣遮蓋,角膜移植等. 中醫治療則根據發病原因進行辨證治療.若風熱上犯,選銀翹散類的疏風清熱劑;若肝膽火熾,選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑;因濕熱熏蒸所致,選三仁湯類的清熱祛濕劑;正虛邪留者,需扶正祛邪,選加減地黃丸類的方藥進行治療.中醫除了內服中藥,還配合局部治療,常選用清熱解毒中藥制劑滴眼,如黃芩眼藥水等;病情嚴重,可用銀黃注射液作球結膜下注射.此外,還可用中藥煎水先熏后服,或中藥煎劑霧化.
2016-08-05 19:19
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回答6
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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醫生建議:你好,建議使用利巴韋林滴眼液,聯合貝復舒滴眼液進行治療,貝復舒滴眼液是促進修復愈合角膜炎導致的角膜損傷,防止傷口進一步感染;而抗病毒類滴眼液利巴韋林滴眼液)是殺滅病毒,防止感染;二者在醫生的指導下合用,是可以起到更好的治療作用的;
2016-08-05 19:25
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