78 歲老人舌頭發苦，可能由多種因素引起，如口腔問題、消化系統疾病、肝膽疾病、糖尿病、味覺神經異常等。 1. 口腔問題：口腔衛生不佳、牙周炎、齲齒等，可導致口腔內細菌滋生，產生異味，引起口苦。應注意口腔清潔，定期洗牙，治療口腔疾病。 2. 消化系統疾病：胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等，胃酸反流可造成口苦。需調整飲食，避免刺激性食物，必要時使用奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物治療。 3. 肝膽疾病：膽囊炎、膽結石、肝炎等，影響膽汁排泄，可能出現口苦。要進行肝膽超聲等檢查，明確病因，對癥治療，如使用消炎利膽片等。 4. 糖尿病：血糖控制不佳時，可能影響味覺，導致口苦。需控制血糖，可使用二甲雙胍、胰島素等藥物。 5. 味覺神經異常：隨著年齡增長，味覺神經功能可能減退或出現異常。可補充維生素 B 族等營養神經的藥物。 總之，78 歲老人舌頭發苦的原因較為復雜，需要綜合考慮。若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，查明原因，進行針對性治療。

醫生建議：根據你的咨詢，可以到醫院檢查一下肝膽，肝功能，胃鏡，血壓，血糖，看看，根據檢查結果對癥治療。