對于 74 歲食道癌患者放化療效果不佳時手術的可行性，需綜合多方面因素判斷，包括患者身體狀況、腫瘤位置與大小、有無轉移、心肺功能以及患者意愿等。 1. 身體狀況：高齡患者身體虛弱，可能難以耐受手術創傷和術后恢復。需評估其營養狀況、肝腎功能等。 2. 腫瘤情況：腫瘤位置若靠近重要器官或血管，手術難度大且風險高；腫瘤較大或已發生轉移，手術可能無法完全清除腫瘤。 3. 心肺功能：心肺功能差會增加手術中的麻醉風險和術后并發癥的發生幾率。 4. 患者意愿：患者自身對手術的接受程度和治療期望也很重要。 5. 合并疾病：若患者同時患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，會影響手術效果和恢復。 綜上所述，對于該患者手術是否可行，需要綜合全面評估各項指標，權衡手術利弊，與患者及家屬充分溝通后做出決策。建議前往正規醫院，由專業醫生進行評估和制定治療方案。

您好！對于中晚期食道癌患者，手術多為姑息性的局部切除，無法切除所有病灶，且中晚期患者本身身體情況很弱，手術更損傷了人體正氣，容易造成癌細胞的擴散轉移。所以一般中期以后，都建議用中醫中藥治療，可以用食道通配合祛癌消瘤湯治療。

手術是治療食道癌的常用方法，能夠直接有效的清楚癌變部分，但是手術成功并不代表治愈，因為食道癌則是一種全身疾病的局部表現，單靠手術治療并不能徹底治療食道癌，食道癌手術切除的只是禸眼可見的癌腫，且會損害人體免疫系統，如果術后不及時治療，很容易復發轉移，所以食道癌術后中醫治療非常必要。