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            年齡39,男,睡眠晚。近期(1個月)頭痛、乏力。檢查發現血管緊張素轉換酶升高明顯、間接膽紅素指標也有升高。請問醫生這是否要緊,可能是什么問題,是否需要進一步檢查,謝謝

            血小板功能異常

            年齡39,男,睡眠晚。近期(1個月)頭痛、乏力。檢查發現血管緊張素轉換酶升高明顯、間接膽紅素指標也有升高。請問醫生這是否要緊,可能是什么問題,是否需要進一步檢查,謝謝

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              諶莉媚 主任醫師

              江西中醫藥大學附屬醫院

              三級甲等

              中醫外科

              化驗單里面間接膽紅素在正常值略高,這種水平不會有特別的影響。如果有擔心的話,可以在三個月或者六個月復查,只要沒有進一步升高,就不要緊。有一部分屬于生理性的偏高,對身體會有影響。血管緊張素稍微偏高,和頭痛也沒有明確關系,這個也不會影響到身體功能。先聊到這些,希望對你有些幫助。

              2018-12-20 18:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              特發性血小板減少性紫癜)是一種因自身免疫功能紊亂引起血小板破壞增加、數量減少、功能異常而致的出血性疾病。臨床以皮膚粘膜瘀點、瘀斑,或其他部位出血,實驗室檢查有血小板減少、出血時間延長、血塊退縮不良、毛細血管脆性試驗陽性、骨髓中巨核細胞質與量的改變等為主要特點。一般多發于兒童及青年。臨床上可分為急性和慢性2型,前者多有自限性特點,常見于兒童;后者多發于青年,尤以女性為多,很少能自行緩解。其病因與發病機制尚未完全明了,但臨床約有60%~70%患者的血液中有抗血小板抗體存在。中醫學認為,本病多屬“血證”、“紫斑(葡萄疫)”等病證范疇。其發生多與邪熱內侵或里熱熾盛或陽氣虧虛不能攝血等因素有關。急性者病機關鍵在于血熱熾盛,慢性者因于氣虛不攝。此外,血既離經則成“瘀血”,故瘀血阻絡常為2型均有的重要病理環節。據此,中醫臨床針對急性型多擬涼血活血、滋陰清熱為法;而對慢性型則采用益氣活血、養血攝血等法,且常結合辨證加味,以兼顧患者的個體差異及其他病理變化。關于本病的食療原則可根據其病理關鍵及主要病理環節制定。一般急性型的食療可遵循清熱涼血、滋陰化瘀的原則組方;慢性型則可以益氣養血、活血攝血的食物組成。同時,應注意以下幾點:①患病期間要注意預防感染,避免發生創傷;②食療方案中要注意在結合病因治療的基礎上突出止血;③要注意患者的心理調護。如此即能提高中醫食療的臨床效果。
              1.血熱妄行多見于急性型,證見皮下可出現紫紅色瘀點、瘀斑,尤以下肢多見,或見鼻衄、齒衄,甚則尿血、便血,常伴發熱、口渴、便秘、尿黃等癥,舌紅苔薄黃,脈弦數或滑數。治宜涼血止血,解毒清熱,消瘀化班。
              (1)二鮮飲鮮白茅根(切碎)150克,鮮藕(切片)200克。煮汁代茶頻頻飲用,每日1劑,服至熱退斑消。
              (2)藕柏飲生藕節500克,側柏葉100克。共搗爛如泥,絞榨取汁,用溫開水兌服,每日1劑,分3~4次服。
              (3)刺兒菜飲取鮮刺兒菜250克搗爛取汁,加入少量黃酒,每次飲1小杯,每日2~3次。
              2.陰虛火旺多見于慢性型,證見皮膚瘀點、瘀斑,時輕時重,或見鼻衄、齒衄,常伴頭暈乏力、心煩、潮熱、盜汗、五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。治宜滋陰清熱,涼血止血。
              (1)五鮮汁鮮生地、鮮茅根、鮮藕節、鮮西瓜皮、鮮梨各30克。加多量煎湯取汁代茶,頻頻飲服,每日1劑。
              (2)荸薺蘿卜飲荸薺、白蘿卜各100克。加水煎煮至熟,服時可調味,每日1劑,分2~3次喝湯食荸薺。
              3.氣不攝血慢性型中的主要類型,證見紫癜色暗淡,呈散在性出現,時起時消,反復發作,過勞加重,神情倦怠,心悸氣短,舌質淡苔白,脈弱無力。治宜益氣攝血,養血消瘀。
              (1)魚鰾膏黃花魚鰾120克。每劑加水后用文火燉12小時,燉時經常攪拌,直至魚鰾全部溶化即成,待涼后分為8份,每日服2次,每次服1價(服時需再加熱)
              。(2)大棗粥大棗15克,粳米100克。加水煮粥,每日早晚各服1劑。久服可奏良效。
              (3)羊骨湯羊脛骨(敲碎)2根,紅棗20枚,花生(連皮)50克。加水煎煮至熟爛,喝湯食花生,每日1劑,連服15天為1療程。
              4.通治方下列食療處方,因適用范圍較廣,一般勿需辨證,尤便于患者自行選用,故稱為通治方。
              (1)炒花生連衣花生180克。炒熟食之,每次60克,每日3次,7天為1療程。
              (2)茄子煲紫茄子250克,大蒜50個。共入砂堡煮至爛熟,調味后食之(忌佐胡椒、花椒、桂皮、茴香等調味品),每日1劑,頓食。
              (3)豆棗冰糖羹白扁豆100克,紅棗20枚,冰糖50克。加水文火燉成羹湯即成,每日早晚各食1劑。
              (4)花生龜棗煲花生(連衣)50克,紅棗10枚,烏龜肉120克。共入砂煲,文火燉至爛熟,每日1劑,1次頓食。
              (5)豬皮凍豬皮500克(去油),花生衣30克,黑芝麻20克。共入鍋內,文火煎熬至豬皮碎塊溶化,濾渣取汁,待涼后即成透明膠凍狀,食時可以麻油、醋為佐料調味,每日2~3次,每次食50~100克。
              (1)本病患者尤宜食用有養血止血、涼血清熱之功的食品,如花生、紅棗、桂園、核桃仁、扁豆、茄子、馬蘭頭、蓮藕、蘿卜、魚鰾、動物皮膠等。
              (2)由于本病以自身免疫功能紊亂及血小板減少為主要病理表現,故凡抗原性較強或被稱為“發物”的食物,如蝦、蟹、蛋、奶及酒、煙、辛辣之品,以及能引起血小板減少的藥物,如頭孢菌素、奎寧、對氨柳酸鈉、利福平、阿斯匹林等,均應加以嚴格控制或禁忌。

              2016-08-04 04:27
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好;特發性血小板減少性紫癜(ITP) 診斷要點一、發病前I一3周有病毒感染史,如上呼吸道炎等。二、臨床表現為皮膚粘膜出血,以皮膚紫癜、瘀斑、鼻衄、齦血最多見,其次為便血、尿血,顱內出血罕見。三、脾輕度增大或不增大。四、多次化驗檢查血小板計數減少(100×109/L以下)。五、骨髓巨核細胞增多或正常,有成熟障礙,急性型以幼稚巨核細胞為主,慢性型以顆粒型巨核細胞為主,無血小板生成。六、以下5點中應具備任何一點。(一)強的松治療有效。(二)切脾治療行效。(三)血小板表面相關抗體(PAIgG、A、M)增多。(四)補體(PAc)增多。(五)血小板壽命測定縮短。七、排除繼發性血小板減少癥。治療要點急性型多數,1一2月內自愈,輕癥無需特殊治療。出血嚴重或血小板計數<20×109/L,宜采取綜合治療。一、腎上腺皮質激素發病二周內,病情中度以上可用、常用制劑有:強的松1-2mg/kg(60mg/m2/d)清晨一次服。出血控制后劑量遞減,療程不超過4周。二、止血藥及提升血小板輔助藥維生素c,止血敏,安諾血等可協同激素止血。利血生,脫氧核苷酸,胺肽素可酌情應用。三、免疫抑制藥慢性型1TP出血不重而血小板計數<60×109/L,可試用免疫抑制劑。四、脾切除,適應征如下(一)慢性型,病程半年以上,療效不顯。(二)長期依賴激素維持一年以上。(三)血小板始終<40×109/L,伴嚴重出血。(四)年齡>5歲。五、丙種球蛋白靜脈注射適用于急重型,有危及生命的嚴重出血者,可供搶救急用。劑量0.4g/kg/d靜注,連用5天。六、嚴重出血時可輸注血小板懸液,每次輸1u/kg。

              2016-08-04 04:33
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              這位朋友,你好!很高興能夠回答你的問題,但愿我的回答對你有所幫助,在此祝你早日恢復健康。
              (1)血熱妄行型;發熱或無發熱,面赤心煩,皮膚瘀點或瘀斑,顏色紫鮮,量多成片或伴鼻出血、便血、尿血。舌紅絳,苔薄黃,脈數或滑數。指紋色紫位于風關或氣關。治宜清熱解毒,涼血止血。犀角地黃湯加味。
              (2)氣不攝血型:出血點反復出現,瘀點或瘀斑色淡,病程較長,面色不華,神疲乏力,或頭暈心悸,唇舌淡紅,脈細而緩。指紋色淡,隱見于氣關。治宜補脾益氣,攝血。方用歸脾湯加味。
              (3)陰虛火旺型:皮膚出血點時發時止,低熱盜汗,手足心熱或頭暈顴紅,舌紅少津,脈細數,指紋紫暗隱露于氣關。
              治宜滋陰降火,涼血止血。方用大補陰丸加味。以上各型均隨證選加止血藥:旱蓮草、茜草、側柏炭、地榆炭、仙鶴草、藕節、焦梔子、黃芩炭。活血藥:三七、雞血藤、赤芍、桃仁、紅花等。補腎藥:女貞子、枸杞子、破故紙、何首烏、鹿角膠等。激素選用強的松。嬰幼兒用量不超過15mg/日;兒童不超過30mg/日。感謝您對有問必答的信任,希望您能一如既往的支持我們!順祝您全家幸福,,萬事如意!如果滿意我的回答請及時采納答案。

              2016-08-04 04:41
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              血小板減少性紫癜其特點是血小板顯著減少,伴有皮膚粘膜紫癜,嚴重者可有其它部位出血如鼻出血,牙齦滲血,婦女月經量過多或嚴重吐血,咯血,便血,尿血等癥狀,并發顱內出血是本病的致死病因.過敏性紫癜的特點是四肢肌膚散布斑點或波及全身,重癥患者伴關節疼痛或腹痛,便血,吐血,崩潰等,嚴重者可發展為紫癜性腎炎.血小板減少性紫癜分為原發性和繼發性兩類.原發性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征,是常見的出血性疾病.特點是血循環中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過多,引起紫癜;而骨髓中巨核細胞正常或增多,幼稚化.臨床上可分為急性及慢性兩種,二者發病機理及表現有顯著不同.一,一般治療:急性型及重癥者應住院治療.二,腎上腺皮質激素.急,慢性型出血較重者,應首選腎上腺皮質激素.三,脾切除:脾切除是有效療法之一.四,免疫抑制劑.五,免疫球蛋白.六,達那唑.七,輸注血小板.八,血漿置換.九,促血小板生成藥.十,中醫中藥.

              2016-08-04 04:48
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              醫生建議:一般說來血小板計數大于50×10/L,無出血傾向者可予觀察并定期檢查就可以,遵醫囑使用些補血的藥物治療為好的。

              2016-08-04 04:54
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