牙疼且根管治療無效可能由多種原因導致，如治療不徹底、存在其他口腔疾病、牙齒隱裂、牙周問題、全身疾病影響等。 1.治療不徹底：根管治療過程中，如果根管預備不充分、消毒不徹底或者填充不完善，殘留的細菌可能繼續引發炎癥，導致疼痛。 2.存在其他口腔疾?。罕热缰驱X冠周炎、牙齦炎、根尖周膿腫等，也會引起牙疼。 3.牙齒隱裂：牙齒表面存在微小的裂紋，在咀嚼時會刺激牙髓引發疼痛。 4.牙周問題：嚴重的牙周炎會導致牙槽骨吸收，牙齒松動，引起疼痛。 5.全身疾病影響：糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能影響口腔組織的修復和抗感染能力，導致牙疼不易治愈。 6.個人習慣：長期磨牙、咬硬物等不良習慣，可能損傷牙齒，引發疼痛。 總之，牙疼且根管治療無效的原因較為復雜。建議及時到正規醫院的口腔科進行詳細檢查，如 X 光、牙髓活力測試等，以明確病因，采取針對性的治療措施。同時，要注意保持良好的口腔衛生習慣，定期進行口腔檢查。

您好，根據您的主訴，您的牙齒二十年前受過外傷，現在治療時好幾個醫院都說根管治療治不好，建議您到你們當地最大最好的醫院口腔科咨詢一下，如果可以，還是根管治療比較好。如果還是治不了，那么就需要根尖切除術，就是把病變根尖切除，然后根管倒充，如果這個也不行，那么就只有拔掉這顆牙齒行種植修復或者烤瓷修復了。但是如果有治好的希望，不要輕易拔牙。