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劉杰 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸與危重癥醫學科
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心肌炎主要分感染性和非感染性兩種,但感染性的主要是病毒感染最長見,對于病毒性心肌炎無特殊治療,都已針對左心功能不全的支持治療為主,酌情使用利尿劑,血管擴張劑等,如果不知道自己得的是,那就去醫院做輔助檢查,心內膜活檢可以確診是否為病毒感染,來檢查相關病灶。
2019-12-06 19:10
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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病情分析:對于心肌炎的治療目前臨床尚無特效療法,因而必須強調早期、綜合治療的方法。患者一旦診斷為心肌炎,應立即采取以下治療措施,以免延誤病情,錯過治療的有利時機。
2016-08-01 17:01
1.一般治療 包括以下幾個方面:
1.臥床休息早期、合理的休息極為重要,可使發生炎性病變的心肌盡快修復,防止病情進一步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降后3~4周,有心力衰竭或心臟擴大者應休息0.5~1年,或至心臟大小恢復正常,血沉正常之后。
2.防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染,因而要預防感冒,防止病毒侵犯機體。因病毒感染往往與細菌感染同時存在或相繼發生,且細菌感染常可使病毒活躍,機體抵抗力降低,心臟損害加重,故而適當應用抗生素及時控制細菌感染十分必要。對于一些易感染的患者如扁桃體反復發炎者,必要時可進行扁桃體摘除術以去除誘因/或注射轉移因子、丙種球蛋白等以增強機體抵抗力,防止復發。
3.促進心肌修復心肌炎患者可吸人氧氣及應用一些改善心肌代謝的藥物,以促進心肌的修復,阻止病情進一步發展,減少并發癥的發生。臨床上常用的此類藥物有: ①大劑量維生素C。心肌炎患者可口服維生素。維生素C具有抗病毒作用,可以增加冠狀動脈血流量,促進心肌代謝,增加心肌對葡萄糖的利用,有利于心肌修復。 ②能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP(、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖,可為心肌提供能量,并促進心肌代謝,從而加速修復過程。一般10~14天為一療程,可反復靜脈點滴。 ③輔酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝,對心肌的修復十分有利,臨床上常給心肌炎患者口服,以配合治療。心肌炎治療中的注意事項
1.限制活動、注意休息:休息的意義是減輕心臟負擔,防止心臟擴大、發生心衰和心律失常。
2.出現癥狀、及時治療:許多心肌炎的臨床表現較少,診斷較難,而有些心肌病病人自覺癥狀也不明顯,很多患者由于被忽略或誤診而使病情加重;因此一旦出現心慌,胸悶,氣急,氣短,面色蒼白,全身乏力及心前區不適或疼痛等癥狀時,應當及時加以治療。
3.堅持長期治療:患者經治療好轉后,要定期隨診,長期治療,與醫生經常溝通以便掌握病情。
4.提高機體免疫力
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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心肌炎是心肌發生的局限或彌漫性炎癥,可原發于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。治療:很關鍵。病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素。 2、對癥治療:急性期應臥床休息,在癥狀、體征好轉,心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。促進心肌代謝 (1)維生素C:4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復。 (2)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復。 (3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次。 (4)環化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次。 (5)極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15%氯化鉀10ml靜脈滴注,7~10天為1療程。 (6)免疫抑制劑:用于慢性、遷延型病例。糖皮質激素:一般發病10~14天內不主張應用,但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉后逐漸減量,約26周后停藥。加強身體鍛煉,提高機體抗病能力,避免勞累以預防病毒、細菌感染。發病后注意休息,進營養豐富之飲食,以利心臟恢復。
2016-08-01 17:09
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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心肌炎是心肌發生的局限或彌漫性炎癥,可原發于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。
2016-08-01 17:16
1、原發病的治療:很關鍵。病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素。
2、對癥治療:急性期應臥床休息,在癥狀、體征好轉,心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。
3、促進心肌代謝
(1)維生素C:
4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,
10~15天為1個療程,可重復。
(2)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,
10~15天為1個療程,可重復。
(3)肌苷:
200~400mg口服或肌肉注射,每日2次。
(4)環化腺苷酸(CAMP)
:20~40mg,肌肉注射,每日2次。
(5)極化液:
10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,
15%氯化鉀10ml靜脈滴注,
7~10天為1療程。
(6)免疫抑制劑:用于慢性、遷延型病例。
糖皮質激素:一般發病10~14天內不主張應用,但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉后逐漸減量,約26周后停藥。
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅癥狀,病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括靜養,改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發感染等。 ①大劑量維生素C。心肌炎患者可口服維生素C200~500毫克,每日3次,此外還可以靜點每日5~10克,分次應用,連續10~14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用,可以增加冠狀動脈血流量,促進心肌代謝,增加心肌對葡萄糖的利用,有利于心肌修復。 ②能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP)、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖,可為心肌提供能量,并促進心肌代謝,從而加速修復過程。一般10~14天為一療程,可反復靜脈點滴。 ③輔酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝,對心肌的修復十分有利,臨床上常給心肌炎患者口服,以配合治療。
2016-08-01 17:22
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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醫生建議:積極治療原發病對細菌、真菌、原蟲感染性心肌炎,應采用抗細菌、抗真菌、抗原蟲藥物治療。病毒性心肌炎尚無有效的抗病毒藥物。動物實驗證明,病毒是在細胞內破壞心肌細胞,心肌中病毒存在不超過18天,至感染第21天已不能從心肌中分離出病毒
2016-08-01 17:30
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